在流不依病学照护操控中的，我们把一根经食道或口腔抽出大肠内的孔洞称做鼻大肠管或口大肠管。
有时我们用这根鼻大肠管来除去食物、药品、营养物质，这项操控被叫做鼻养法；有时我们则会用一次性消化不良高压氧器与鼻大肠管相连将水大肠尿液，这项操控被叫做消化不良高压氧；有时我们还则会将它与电动洗大肠机的端口相连，反复流到和吸出可用的溶尿液以浸泡并无关大肠内容物，这项操控被叫做洗大肠法。在流不依病学照护兼职中的，你能巧妙应对这些操控吗？
近来一：大肠管选取有讲究
前夜该班来了一位复合外伤治疗，忠告给给与一并大肠管不依消化不良高压氧，医务人员小薇就让随手拿了一根大肠管，就给治疗插上了。可该班上一直消化不良高压氧将水不畅，因为大肠管用除去器针筒才刚通好，一则会儿就又被块状菜叶等食物残渣堵塞，小薇这个该班是上的抓耳挠腮、心烦意乱。
当日医务人员长查房，辨认出小薇使用了 12F 大肠管，看来她选取大肠管有疑虑。小薇也是个较真的人，出门翻阅第四版基础儿科，辨认出鼻养和洗大肠章节物品正要中的，以外尚有过大肠管的标准型。那么流不依病学兼职中的，大家在置大肠管前考虑过大肠管的标准型吗？
专家建议：置管前应该做好审核，了解治疗的疾病诊断，根据一并大肠管最终目标、一并时间的不一样，选取不同塑胶、标准型的大肠管，以大幅提高自己照护技能，应有治疗的舒适安全。若给给与营养尿液鼻养时，应选取细软塑胶、灵活性小口径的大肠管，一般管口为 12-14 号（4.0-4.7 mm）的大肠管，可以增大鼻养尿液的返流误吸、治疗食道阻力性伤害的起因、大幅提高治疗的舒适感；若给给与消化不良高压氧和洗大肠时，应选取管口粗大 16 号（5.3 mm）的大肠管，方就让食物或药品残渣将水出来, 不易起因大肠管情况严重，应有将水的持续性。
小常识赠送：管路标准型和管口比较简单换算公式 标准型（Fr）= 孔洞直径（mm）X 3
8Fr = 2.7 mm 10Fr = 3.3 mm 12Fr = 4.0 mm 14Fr = 4.7 mm 16Fr = 5.3 mm 18Fr = 6.0 mm
20Fr = 6.7 mm 22Fr = 7.3 mm 24Fr = 8.0 mm 26Fr = 8.7 mm 28Fr = 9.3 mm 30Fr = 10.0 mm
近来二：除去药品夹闭大肠管后，多久后可以日后松绑大肠管继续消化不良高压氧
一名麻痹性肠梗阻消化不良高压氧的患者，忠告给与一些消化不良涡轮药品除去。医务人员小溪问医务人员长，除去药品夹闭大肠管后，多久后可以日后松绑大肠管继续消化不良高压氧呢？医务人员长该组织大家讨论，并进不依了翻阅相关参考书......
大家经验杂谈：有人说夹闭 4-6 时长，理由是混合性食物从进食到大肠实质上排空分之一只需 4-6 时长；可也有人看来尿液态药品的排空要比食物猪肉等快得多，除去药品后夹闭 15-30 分钟方可。因为食物进入大肠内 5 分钟，大肠就开始外周，并且大肠封闭时，每次则会将 5-15 ml 食糜送到十二指肠。最后关于这个疑虑，第五版外科儿科中的描写到，向消化不良高压氧上不依流到药品后，仍须夹管 1-2 时长。不知道你们医院有此各个方面的规范吗？欢迎在文后留言！
近来三：大肠管生存者，是否是可以这样一来插回？
青青是位助手，帮助治疗好在后，辨认出大肠管生存者大分之一 10 cm 左右，她怕同学们规劝，决定正要日后插回去，可被带教同学们辨认出迫使了，为什么呢？
忽：因为相符口所列的大肠管，属于高危输油管；而其他情况下的大肠管都属于较差危输油管，所以当起因大肠管滑脱后，医务人员日后自不依插回的现象较多。但只需在这里忠告一下，大肠管生存者先严密仔细观察病情，不必因疑虑害怕，就没过多久插回去，以免惹出事端。切记不可没过多久插回，只需正因如此审核这个大肠管一并的最终目标，了解患者的疾病诊断，是否是才刚做过消化道系统开刀等，以免因盲目抽出而戳破相符口，造成相符口瘘。
近来四：经鼻大肠管营养支持治疗时，持续输液反复中的是否是只需定时浸泡大肠管？
忽：每次输液前后、连续输液反复中的每间隔 4 时长、比如说服药前后以外以温开水 30 ml 浸泡输油管，但会减少营养尿液沉积堵塞管腔。鼻大肠管通常只运用于营养尿液的输液，如只需管养药品，务必概要药品参考资料，药品经研碎、溶解后流到上不依，避开与营养尿液混合而凝结成黏块附于腹腔或堵塞管腔。
近来五：鼻大肠管如何比较简单，才能增大食道毛细血管起因阻力性伤害？
忽：在满足鼻大肠管使用的特性后，但会选取柔软管口小的孔洞，增大对食道毛细血管的压迫。比较简单大肠管时，使用符合标准鼻部内部结构，比较简单有利于的「工字型」比较简单方式，塑胶选取透气性强、粘性高且容易拔除，较差致敏的。比较简单时注意不要让大肠管贴着压着食道外面皮肤毛细血管，让其保持中的立位。
所列内容：
1. 李乐之、路潜 外科儿科 第 5 版
2. 2016 年《经鼻大肠管喂饲流不依病学实践指南》 中的华照护月刊
校对： 王妍相关新闻
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