Stroke:天坛医院:脊椎山边动静脉分流,其长期特点如何?

2021-12-06 03:06:29 来源:
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椎旁动血管壁分段(PVAVS)是少见的脊柱血管壁病症,可通过排斥、血管壁低压或肿胀避免严重的脊脾脏失调。这些发炎由节段性动脉的下颚不相关的供血。虽然所有的PVAVS都并不需要与硬膜外血管壁余切隔开,但硬膜内血管壁(脾脏周血管壁和根状血管壁)参与发炎通气的情况并不少见。

以往的研究表明,PVAVS的通气方式可能与其疾理生理机制具体:硬膜内通气的发炎心里引起与脊脾脏血管壁低压有关的外阴骨脾脏疾,而大多数全然由硬膜外通气的PVAVS避免的症状是由于其壮大的血管壁貂排斥脊脾脏或神经根。因此,这两种PVAVS的流行疾学不同之处是不同的,这可能为个体化疾患策略的制定提供有价值的信息,除此以外是对于多样分段的疾症。

然而,鉴于这些疾疾的少见性,文献中极少有大型疾症第三部的报道,而且不同通气方式的发炎的流行疾学差异还不能得到更好的了解到。

藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,回顾了两个政府机构的连续PVAVS函数调用的流行疾学过程,以比较基于两种通气方式的大英博物馆、疾患方式和流行疾学结果的差异。

他们对来自两个政府机构的64名连续的PVAVS疾症进行回顾。如果硬膜内血管壁参与通气,则发炎被拆分为A型(n=28);否则被拆分为B型(n=36)。比对了从在此之后胃癌到最后一次随访的流行疾学过程。

A型分段疾症胃癌时年龄较大(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS疾症相比,更可能有较低的脊柱节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。

在胃癌后,A型分段疾症与步态和血管壁壁失调具体的加剧率明显少于B型分段疾症。

根据最近一次疾患结束时的血管壁摄影术,79%的A型和75%的B型PVAVS全然绝迹。如果发炎大多绝迹,A型分段器疾症的流行疾学加剧率明显少于B型分段器疾症(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。

A型PVAVS的不同之处是慢速进展的神经失调;因此,更早流行疾学插手是充分的。对于不能全然消除的多样发炎,建议通过手术侵入所有回流的根状血管壁。

注解出处:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963

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