肩胛骨小汽缸底部5cm比较大的左腿被叫做肩胛骨汽缸下左腿,绝大多数的肩胛骨汽缸下左腿左腿形态为螺旋形,在临床上较难通过闭合原理拿到极好的左腿重登,而左腿重登不良经常但会所致注意到左腿遗传性撕裂、左腿不撕裂、内通常松脱等并发症。
在文献报道及临床工作当中,骨科医生采用Schanz箍子、骨钩、大止血钩、重登钩等工具经皮重登病患肩胛骨汽缸下左腿,但是韩国的Yong-Cheol Yoon医生挖掘出采用上述工具仍较难达到更佳的重登效果,因此其采用辅以重登钩来进行重登螺旋形肩胛骨汽缸下左腿。其病患原理及研究发表在2014年5翌年的Injury上。
在2011年10翌年至2013年1翌年期间创作者采用辅以重登钩来进行重登病患10亦然肩胛骨汽缸下螺旋形左腿,平均值年龄61岁(34至91岁)。根据暴力朝向和左腿块的重复原理将病患细分两类。第一类为左腿该线从上方同一时间同一时间下端延伸至底部后后侧,小汽缸位处后下端左腿块上,后下端左腿块阻挡将腹腔左腿块因此左腿下端没有伸长遗传性(三幅1)。这一类的左腿通过辅以重登钩并不需要钩夹挂钩即可拿到病理学重登。
第二类为左腿该线从上方后后侧开始延伸螺旋形至底部同一时间同一时间下端,小汽缸位处将腹腔左腿块上(三幅2),病患上在采用辅以重登钩之同一时间并不需要先行忽视左腿将腹腔的伸长外旋遗传性。
三幅1 60岁年长者AO32-A1肩胛骨汽缸下螺旋形左腿。奥义当中构图说明了左腿该线从上方同一时间同一时间下端螺旋形至底部后后侧,后下端左腿块阻碍将腹腔左腿块注意到伸长遗传性(第一组病患)。左下角务必必须忽视左腿长度然后才能拿到左腿病理学重登。
三幅2 79岁年长者AO32-A1M-肩胛骨汽缸下左腿。左腿该线从上方后后侧螺旋形至底部的同一时间同一时间下端,左腿将腹腔存在相比的伸长外旋遗传性。
第一类病患的手奥义原理及擅长
1.病患仰卧位,CM-臂X光构图机放于手奥义床对侧。
2.消毒铺巾同一时间,通过驱动忽视左腿长度。
3.在同一时间后位构图下仔细观察左腿该线情形及评核并不需要恢复的左腿长度(三幅1),如果左腿短缩没有忽视的话,螺旋形左腿时较难被准确重登的。
4.在脚踝后侧肩胛骨小汽缸高度位置上花钱一长约5cm穿孔,考虑到肩胛骨颈存在一定的同一时间倾角,此穿孔应该在肩胛骨轴该线稍微靠下一些位置。通过该穿孔中后期也可比较大含髓内钉子的胸部箍子。钝性除去阔脾脏张肌和股后侧肌。
5.通过触诊评核探究螺旋形左腿的重复方式,通过驱动等原理忽视左腿短缩和螺旋形遗传性以前,从上述穿孔将辅以重登钩(Weber钩)两条线填入左腿下端,填入时保持钩子尖下端闭合,缓慢将钩子垂下并跨越左腿下端,用重登钩夹紧左腿块未完成病理学重登(三幅3)。
6.正侧位C臂构图表明左腿重登情形,填入髓内钉子(三幅4)。通过后侧重登的穿孔相比调整内含髓内钉子的胸部箍子(三幅5)。
三幅3 (A)缓慢的垂下钩子越过左腿下端(B、C)挂钩辅以重登钩加压左腿下端并使左腿病理学重登。
三幅4 同一病患的奥义当中同一时间后位构图,说明了辅以钩夹持重登情形下取得成功内含髓内钉子及胸部箍子
三幅5 通过后侧的穿孔可同时未完成填入辅以重登钩和内含胸部箍子
第二类左腿病患的手奥义擅长,螺旋形左腿主要位处矢状面。
1.从后侧花钱一单独的穿孔填入长止血钩夹持左腿将腹腔忽视肩胛骨将腹腔的伸长外旋遗传性(三幅6)。
2.构图下从同一时间方花钱一小穿孔,钝性除去股四头肌等肌肉组织软组织,填入辅以重登钩,先行将辅以重登钩靠肩胛骨同一时间下端大脑皮质填入,然后垂下钩子使钩臂跨越左腿该线,从后侧夹紧重登左腿,注意避免损坏血管神经系统。
3.重登重登未完成后内含髓内钉子(三幅7)。
三幅6 第二类左腿当中的一个病亦然,A和B通过长止血钩忽视左腿将腹腔的伸长外旋遗传性,C和D从脚踝同一时间方填入辅以重登钩将左腿病理学重登。
三幅7 三幅6当中第二类病患奥义后10个翌年正常位X该线片说明了左腿撕裂
所有病患均拿到病理学重登,左腿低音提琴对该线极好,奥义当中闭合重登再加构图的时间平均值为12分钟(范围6至21分钟)。奥义后平均值颈干角为±3.17°,左腿平均值重复从奥义同一时间的平均值2.2cm减少至奥义后的0.31cm,10亦然病患则有7亦然奥义后正侧位X该线左腿下端四个大脑皮质均连接。1亦然病患在松开辅以重登钩后注意到重登丢失(三幅8),虽然左腿下端重复相比,但其左腿在奥义后13个翌年时撕裂(三幅9)。所有病患平均值随访6个翌年,所有左腿均撕裂,从未注意到遗传性撕裂和内通常失败。
三幅8 奥义后正侧位X该线说明了注意到重登丢失,注意:胸部箍子从未东南面肩胛骨颈当中心
三幅9 正侧位说明了三幅5的病患在奥义后13个翌年时左腿撕裂
通过此次研究,创作者认为采用辅以重登钩来进行重登病患肩胛骨汽缸下螺旋形左腿,和习惯的切开重登或者钢索捆扎相比较,具有创伤小、花费手奥义时间的低成本,但是并不适合左腿下端严重粉碎的汽缸下左腿,而且在手奥义当当中从脚踝同一时间方填入辅以重登钩时并不需要请注意切勿损坏血管神经系统。
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