JNS最新数据分析:经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术具有良好的安全性和临床

2021-11-08 06:00:31 来源:
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症状性褶颈椎突出症(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多常有骨盆及神经根的受压和缺血危害,常常需要手心法治疗。近来,许多PET的治疗步骤不断涌现,经褶腔镜(thoracoscopy)褶颈椎切除心法就是其当中的一种。然而目前对于经褶腔镜褶颈椎切除心法的耐用性和仍不清楚,限制其在病理上普遍推广和应用。鉴于此,美国学者Juan S. Uribe等透过了一项深入研究,对经褶腔镜侧西路褶颈椎切除心法耐用性和早期病理透过了评价,该深入研究结果发表在JNSMagazine上。

在该深入研究当中,作者将5个深入研究当中心地带的60唯病患者(75处褶颈椎)纳为深入研究都可,为数57.9岁 (覆盖范围 23–80岁),其当中53.3%的病患者为成年。治疗的节段覆盖范围从T4–5至T11–12,每唯病患者的节段数超过为1.3个(覆盖范围1-3个)。其当中最常见的节段有T11–12 (14唯 [18.7%]),T7–8 (12 唯 [16%]),以及T8–9 (12唯 [16%])。心法前病患者的蛔虫包括骨盆恶性肿瘤(70%),神经根恶性肿瘤(51.7%),轴向心血管疾病(76.7%),照样系统障碍(26.7%)。病患者的随访一段时间超过为11.0个月(覆盖范围0.5-24个月)。通过记事病患者的手心法一段时间(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与住院天数(length of stay,LOS)、心法当中与心法后的出血、以及心法后再次手心法的数据,以审核病患者的手心法的耐用性与病理。通过来得病患者心法前与心法后的VAS高分、改良PROLO系统高分以审核病患者症状的强化层面。

结果发现,ORT、EBL与LOS的当中位数取值并列182分钟、290ml、5天。再手心法病患者3唯(5%),有4唯病患者显现出来出血(6.7%):心肌梗塞1唯(1.7%)、与此相反气褶(1.7%)、心法后下肢无力1唯(1.7%)、后西路内通常伤口感染1唯(1.7%)。终末随访时病患者的心血管疾病的VAS高分较心法前强化了60%(从7.8降至3.1),病患者PROLO系统高分为优的占有80%,高分为当中占有15%,高分为输占有5%。此外,病患者的骨盆恶性肿瘤,神经根恶性肿瘤,轴向心血管疾病以及照样系统障碍等症状较心法前的强化率并列83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多当中心地带的深入研究结果表明,经褶腔镜侧西路褶颈椎切除心法是一项安全、有效、可重复性好的的手心法方式,可以通过PET的方式明显强化sTDH病患者的症状,且出血较不及,可在病理上推广使用。

由此可知1.各手心法骨盆节段生产量栖息于的柱状由此可知

由此可知2.对行TDHPET手心法病患者透过侧卧位手心法节段的心法当中定位

由此可知3.侧西路PET手心法的目的节段与切口的平面由此可知(左由此可知)与心法当中由此可知像(右由此可知)

由此可知4.手心法平面由此可知。(A)手指内探,(B)寻找目的节段,(C)对接(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。

由此可知5. TDH侧西路PET手心法当中牵引器的平面由此可知(左由此可知)与心法当中由此可知像(右由此可知)

由此可知6.该心法当中由此可知像为侧西路PET手心法当中椎弓根切除的区域(淡蓝色实线)以及临近骨盆(紫色实线)的截骨与颈椎切除的区域(黄色实线)。

由此可知7.常有软骨的TDH病患者行侧西路PET手心法切除的心法前(左由此可知)与心法后(右由此可知)的轴位(上由此可知)与松田状位(下由此可知)的CT影像。

表1: 文献已报道的TDH症状概要*

表2: 60唯TDH病患者的人口数量统计学资料概要

表3: 60唯TDH病患者的治疗信息概要

表4: TDHPET与与此相反手心法步骤的相关文献总结*

表5: TDHPET与与此相反手心法步骤的相关文献报道的各项出血*

表6:文献当中TDH病患者的整体系统、骨盆恶性肿瘤,神经根恶性肿瘤,轴向心血管疾病以及照样系统障碍的改良Prolo系统高分

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article

主编: 庞

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