述说瞳孔异常的十余种神经疾病和定位

神经元科查体之中不可或缺的就是眼球，也许你最相像也；也关注的就是「眼球散大通常」。但其实眼球的推移有很多种，也有很多种涵义。本文将所有的眼球推移想到一总结，并帮助各位读者从神经元验尸角度来认知它们。

1. 长时间眼球的一般来说及神经元压迫

（1）眼球一般来说

长时间眼球一般来说分之一 3-4 mm

眼球增大：眼球半径>5 mm

眼球扩大：眼球半径

（2）眼球神经元压迫

眼球一般来说受到神经元和副神经元的双重压迫，以副神经元为主。

眼球增大肌：方形放射状，由神经元压迫→增大；

眼球括分之一肌：方形长条形，由动眼神经元的副神经元纤维素压迫→扩大。

示意图 1 眼球一般来说改变及神经元压迫

2. 眼球的照射径路

示意图 2 对光照射途径

光照射：当光线照进外侧眼球，引致外侧眼球扩大，称为直接对光照射，而对侧的内侧眼球也具体来说膨胀，称为间接对光照射，照射径路可分广泛传播和得悉 2 部分。

广泛传播径路：光线→视神经→视觉效果理智+光照射广泛传播纤维素理智→与视觉效果纤维素伴行入颅，伴行部分交叉转到视束→相近外侧膝状体→离开视束，经四叠体上丘臂→树突基座前区→E-W 核。

得悉经路：E-W 核纤维素出树突脚间窝前加入动眼神经元→睫状神经元节→年秋纤维素→眼球括分之一肌。

3. 眼球水肿的常见病因

表 1 眼球水肿的病因和出发点

4. 眼球水肿神经元出发点

各种结构性水肿可能常为眼球异常

（1）睡眠或内侧间脑功能障碍（代谢性不省人事）常为对光照射良好的小眼球（「间脑性」眼球）。

（2）外侧下丘脑受损引致水肿同侧躯体的眼球扩大和无汗症。

（3）引致树突水肿通常产生相异的眼球异常，影响后联合的基座的或基座前的水肿可使光照射小时，但其眼球为之中等一般来说或稍增大，可以显示眼球一般来说的自愿性颤动（面部抽动）；所致动眼神经元核的被盖的水肿可以引致面部括分之一肌菱形的膨胀，结果会显现出梨形（菱形）眼球或眼球向外侧移位（树突眼球异位）；眼球大概大，通常为之中的一般来说，并缺少光反应和睫状小脑反应；外侧的或两侧的卵圆形眼球（它可以对光反应通常）可显现出于严重的脑血管水肿受损动眼神经元或眼球运动纤维素。

（4）脑桥被盖的水肿由于下行更让人神经元途径的阻断引致小眼球；针尖都为眼球当用放大镜捕捉到时可以看到对光发生膨胀，可以显现出于脑桥出血，是由于神经元受损与副神经元刺激结合所致。

（5）脑桥外侧、延髓外侧和颈髓腹外侧的水肿引致同侧的 Horner 综合症。

（6）动眼神经元：因颞叶的楔回疝受压与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅神经元专司的眼球外部运动较早地和较相比地影响眼球的功能，与树突受累处理方式相异，光照射迟钝或消亡，由于神经元途径保留眼球变得很大（外侧的眼球增大）。

示意图 3 常见眼球水肿的神经元出发点

参考文献

[1] 陈循萍，捕捉到眼球临床推移的涵义 [J]，之西方残疾医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294

[2] 吕传真，周良辅. (2014) 实用神经元病学.（第四版）天津，天津教育领域出版社