换用上颌前徙治疗 III 类错牙合畸效果更佳

2021-11-02 00:13:07 来源:
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提议鼻子侧貌的有五个主要突起:额部、骨盆、腭部、眶部和眶下-四肢地区。此外,腭较厚、腭张力、中会切牙稍微和腭高度可制约软四组织,从而制约现象学敏感度。然而,最终现象学敏感度由手术后术式、个体软四组织适应该性所提议。

腭部和眶部是均受颌骨向前和犬齿前徙制约的两个地区。III 类错牙合的病因和治疗较为复杂,且近年来人们对手术后矫正的需求不停增长。其治疗尽不太可能包括:兼顾功能与美观、敏感度近十年稳固、并发症存活率低。

Ghassemi 等 2016 年 11 年底发表在 Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 的一项回顾性数据集统计分析比较了犬齿骨在正常后方(SNA 角 80-84°)的 III 类牙颌面畸形患儿行颌骨向前手术后与犬齿前徙手术后后的现象学敏感度。

这项数据集统计分析中会将 34 个 III 类患儿根据所进行的切除分为两四组:颌骨向前四组(n = 17)和犬齿前徙四组(n = 17)。将其术前和术后投影测幅度数据集进行统计分析比较两四组术前、术后四肢弧度(GnO-H:软四组织 gnathion(GnO)点和四肢点(H)),腭-眶-颈角,上、下腭较厚,上、下腭至化妆线的西南方,软四组织角度,鼻子侧面角度和舌腭角(三幅 1)。

三幅 1 三幅为鼻子软硬四组织侧面

该数据集统计分析结果发现两四组四肢弧度不存在突出区别。虽然术前两四组四肢弧度类似于,但犬齿前徙术后突出减低,颌骨后缩后减小。此外,颌骨向前导致上腭变直,显现出舌腭角过度减低,这对现象学敏感度有制约。在这项数据集统计分析中会,现象学结果的区别取决于切除术式。即使犬齿骨在正常后方,一些现象学上关键的常量犬齿前徙相对于颌骨向前是减小的。

一般来说,颌骨骨和犬齿骨一般来说颅骨的后方及矢状位区别幅度是并不需要切除术式的提议性因素所。如果区别较小,单颌手术后都能矫正畸形。在这种情况下,双颌手术后将不可避免地减低并发症的安全性。

许多数据集统计分析表明,颌骨向前对功能有制约,并不太可能导致眶下地区的美感结果。而犬齿前徙减低了气道的跨距,并改善了舌腭部和眶下地区的现象学敏感度。先前数据集统计分析建议,药剂师应该将颌骨向前的幅度控制到 5 mm 以内,并通过前徙犬齿骨来矫正一小西南方,而与 SNA 或 SNB 无关。这可以改善眶下地区的现象学敏感度和功能,且近十年敏感度稳固。

总之,骨盆,鼻子侧边侧面,四肢弧度和鼻子角度是鼻子现象学的主要四组成部分,制定正颌手术后时必要考虑这些因素所。此外,如不考虑 III 类患儿犬齿后方,犬齿前徙后在四肢弧度方面结果非常有利;并不需要正颌手术后术式时也应该对此予以考虑。

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编者: 叶青

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