JAMA 后半段：瘢痕预防治疗综述

美国 Ozog 博士全因在 JAMA 视点版块刊文，发表了对瘢痕持续普遍性的论点，重点参阅了 CO2 内嵌成像及其他科学病患在瘢痕持续普遍性的应用领域。

已不断有证据表明，后期科学病患可提升外科瘢痕的结局。较晚追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔美国人色素改变深入研究里面的偶然见到，写到了瘢痕持续普遍性。近来，相关深入研究不断涌现，包括剥脱普遍性及非剥脱普遍性内嵌成像、振荡器染色剂及器件成像、脸部磨削拳法和杆酵母神经毒素服用等。

现有深入研究见到，无瘢痕胎儿的内脏硬化更进一步里面，可见炎症通路里面转化生长因子 β-3 的活化。提示后期甚至拳法里面应用领域脸部削磨拳法（而非全层切开）处理内脏底部，可刺激硬化进而消除瘢痕形成。

此外，近期瘢痕切开（split-scar）深入研究也有了引人注目的结果。Ozog 博士的深入研究推测，对 10 举例病患内脏粘液结构设计处理后即采行 CO2 内嵌成像病患一侧底部，第 3 月末随访时 90% 的病患更情愿病患侧的恢复原情况，并要求未病患侧给与成像病患。

2013 年一项瘢痕切开深入研究里面，15 举例病患在拳法后 3 亦同给与 CO2 内嵌成像病患，最终有 13 举例病患对病患侧结果更情愿；成像病患侧及依此侧的安大略省瘢痕量表评分分别为 2.34 及 4.25 分，关联有统计学涵义，并具临床相关普遍性。

在多种持续普遍性瘢痕的病患方案里面，此前不论是随机依此深入研究或瘢痕切开依此深入研究，尚无说明证据推测谁是拳法后后期不错的病患方案。因此，近期深入研究已将不相关的从瘢痕能否消除或能否持续普遍性发生，改变为何种方法不错。

2014 年一项深入研究推测，振荡器染色剂成像及非剥脱普遍性内嵌成像两者持续普遍性瘢痕的发挥作用无很大关联，该深入研究针对 30 名骨髓切除拳法后的病患，在拳法后 2-3 周开始成像病患，病患长期安大略省瘢痕量表评分大多很大提升。

第二个拳法后后期病患的瘢痕切开深入研究里面，振荡器染色剂成像及剥脱普遍性内嵌成像用于 14 举例 Mohs 外科拳法后病患的后续整修，两种方案病患长期安大略省瘢痕量表评分大多很大提升。CO2 内嵌成像对瘢痕尺寸及柔普遍性提升占优势，而振荡器染色剂成像可针对多心肌正常。切口周边外层的区域只要有明显所致，在使用某种类型的成像病患后瘢痕最终亦会得以提升。

只要操作得当，拳法里面或拳法后后期应用领域成像病患及其他科学病患是安全的。既往本质显然科学病患必要用于瘢痕球根，而目前的本质则为后期病患。

更有数据推测，除了内脏成像或科学削磨拳法都能提升瘢痕结局外，酵母神经毒素是很差的持续普遍性手段。一项骨髓切除拳法后应用领域酵母神经毒素的瘢痕切开深入研究里面，分之二病患给与酵母神经毒素病患，另一半转售生理盐水。盲测医生评估瘢痕后，87% 显然酵母神经毒素效果优于依此组。

外科医生是否是必要与病患讨论应用领域 CO2 内嵌成像或其他科学病患持续普遍性瘢痕形成？是否是可以拳法里面应用领域成像，以减少剖宫产婴儿、撕裂伤、；也美容或眼袋手拳法的瘢痕形成？脸部科医生据估计必要尽早与病患讨论瘢痕病患进展的等待。

笔记所在 Henry Ford 医院脸部科托儿所里面，瘢痕持续普遍性的科学病患，如拳法里面 CO2 内嵌成像及二期切开内脏的脸部削磨拳法，大多有频繁应用领域。 Ozog 博士最终提到，脸部科医生是时候与病患商讨病患方案并透过瘢痕持续普遍性技拳法了。

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