内镜下切除早期胃癌:传统文化手术指征或造成手术过度

2021-10-25 12:51:51 来源:
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随着胃癌发病领军的升高,内镜下开刀年前期胃癌(指称癌四组织常为仅限于表皮层或表皮顶层)愈加尤其地应用临床,以达到年前诊断、年前治疗的意在。通常行内镜下开刀年前期胃癌的指称征(AI)为:椭圆形

近十几年来随着内镜通讯设备和技术的转型,出现了多种改良的内镜下开刀年前期胃癌的方法。比如内镜下表皮下开刀术(ESD)便将其开刀指称征(EI)中的椭圆形延展至 2 cm ,但依然能缩减高血压的复发领军。

为了更加客观性地相当 AI 和 EI 两种指称征下内镜下开刀年前期胃癌的远期,韩国翰林大学医学院的 Park 讲师等认真了一项 Meta 量化。这篇专著值得注意发表文章在 Surgical Endoscopy 杂志上。

数据量化简介

独有文献的归入新标准:成份相当 AI 和 EI 两种指称征下内镜下开刀年前期胃癌的队列数据量化、病例对照数据量化或临床治疗性数据量化;数据量化须成份远期(连续性复发领军、异时性复发领军、失踪风险比)、治果(整块开刀领军、实质上开刀领军、救活性开刀领军)、开刀无关过多事件(水肿领军、穿孔领军)。

信息来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库中按链接策略追踪 2000 年~2014 年发表文章的独有文献。

具体结果

一般结果:最后归入 12 篇非 RCT 数据量化的独有文献。6 篇来自韩国、5 篇来自日本帝国、1 篇来自比利时。发表文章年限为 2009 年~2014 年。

远期:在连续性复发领军(指称开刀一年内的复发领军)之外,EI 四组少于 AI 四组(但无人口学差异);而在异时性复发领军(指称开刀一年后的复发领军)和失踪风险比两之外,EI 四组均值得注意少于 AI 四组。

治果:在整块开刀领军、实质上开刀领军、救活性开刀领军三之外,EI 四组均值得注意略高于 AI 四组。

开刀无关过多事件:在水肿领军和穿孔领军两之外,EI 四组均值得注意少于 AI 四组。

最后结论

仅在连续性复发领军上,AI 和 EI 两种指称征下内镜下开刀年前期胃癌的远期无人口学差异。

这一结果值得反思:我们采用 AI 指称征意味着开刀太激进了呢?你怎么看,欢迎文末facebook发表文章观点。

另外,EI 四组的异时性复发领军值得注意少于 AI 四组的意味著意味著是:EI 四组的开刀指称征相当广义,包含的恶性振度更加情况严重。

作者推测因 AI 四组严格要求椭圆形小于 2 cm 且淋巴结特征性,故其在治果和开刀无关过多事件之外均高于 EI 四组。

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校对: 振培训

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