编者按：本文为宣和建宁医师对《指南社时会主义革命》（译者：[美]Atul Gawande）一书的评论。
作为一名普外科医师，每天手术后之前都要在手术后三方取证指南上打勾，然后签名，现在习惯了大量卫生保健文书的汉文，真的这张手术后取证指南也不能什么值得一提。直到阅读了《指南社时会主义革命》，才发掘出这张简单的指南缘由，原来它能有那么神奇的作用。
随着基础知识长方形标准普尔级别的增长，现代医学已然带进一个愈发繁杂的弊端，现状每个医师要每天面要对大量治疗，每个治疗病情有千差万别，每个住院治疗所需接受很多项治疗措施，而每个治疗措施由很多方式中组成。所以医师在这种较低压条件下，做到的一系列治疗，并不需要做到到不显现出一点错误。
译者举例证明迄今为止大部分卫生保健弊端都是由“过分之错”造成，即我们知道合理的卫生保健基础知识，但是因为操控过程的疏忽而显现出的卫生保健弊端。面对着“如何降低不可原谅的“过分之错”，提较低卫生保健准确性？”这个弊端，传统直觉是如何解决的呢？
首先加强卫生保健志愿、提较低参与者医师中医师准确性，从住院医开始，就所需举行大量的基础知识志愿、精神力志愿，同时思想上基础教育医师要以病人为教育中心，把病人当亲人，可是发掘出如此一来怎么志愿基础教育，相关的卫生保健弊端还是频频显现出，每当显现出卫生保健弊端时，社时会及相关媒体就时会批评医师道德败坏、为了花钱去做到一些遵守卫生保健准则的事情等等。
其实医师也是人，医学基础知识现在使医师难以承受，面对着每天的管理时数，我们每参与者常时会犯错，无论进行时多么严格的志愿和多么赐福悯人决意，一些错误还是无法不致。我们能够承认只要是人就时会不可不致的被忽视。
如此一来次，坚持不懈持续发展取而代之基础知识、研发取而代之技术及卫生保健器械，迄今为止现状民间团体搞科研就是针对这方面而进行时的坚持不懈，科研款项每年都在增长，发表论文也急速增大，我们也将要带进科研强权，但是能确确实实转化成为外科应用的又有多少呢？相当多。Atul Gawande是一个普外科医师，受世界卫生组织受托，对这个弊端进行时了学术研究。
他真的这是个繁杂弊端，在航空运输及采矿业中也有举例来说的弊端，建造一座双塔，所需有建筑设计师、建筑师及施工工人，来与经过很多方式中进行时时，只要任何一个方式中显现出弊端，那么教学大楼就时会显现出弊端，举例来说美国空军面对着所需愈发繁杂操控的直升机时，也所需来与序贯进行时时一系列方式中，只要稍差一步，就有坠落似乎。
他发掘出在航空运输和采矿业中都是通过指南来相互合作进行时时多方式中管理工作，不致显现出“过分之错”。于是他将指南这个如此一来普通不过的工具引入卫生保健管理工作中，建筑设计了手术后三方取证表，世界范围内选了8家养老院试验，发掘出这个手术后取证指南，让4000名治疗术后胃癌肾癌降低36个微幅，术后出生率降低47个微幅。2009年结果发表在取而代之泽西州快报。
估计迄今为止所有养老院都现在作出了这个取证表，也就是本文开始说的三方取证指南，仅仅4-5年的时间。就是这么个简单的工具，只所需手术后之前3分钟时间，不用浪费多少款项、也不能多少较低科技酸度，却能起到如此明显的视觉效果。
其实指南只是一个表象而已，最主要的是通过指南的取证，倡导了手术后建筑设计团队全体成员的交流解决问题，从而构成一个运行流畅的”整体系统“，每个全体成员通力合作，关键操控方式中经过多方确定，从而不致单兵作战犯错不用有鉴于此的状况愈演愈烈。
面对着繁杂弊端时，绝非参与者一己之力无济于事的一时期现在只不过，我们不用除此以外追求外科医师有多较低的手术后精湛、医师有过么吓人的管理精神力、手术后护士有眼疾手快的考虑到精神力，我们更所需的是三者无缝后半段、接收者有效解决问题的较低效运转建筑设计团队。法拉利的变速箱、保时捷的刹车、本田的悬挂和沃尔沃的车身组装在一起，似乎不是比较好的汽车，而只能是一堆昂贵的塑胶袋。
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编辑： 赵双相关新闻
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