Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原处复发需要治疗吗？

在American，对颈椎明显引起腰腿呼吸困难的病人最常以用的疗程方式将为颈椎矫正。对于绝大之外病人来说，颈椎截肢可缓解呼吸困难、提高EVA功能，但有之外病人将经常以出现颈椎矫正后移置患。颈椎明显患和/或进展适度椎间隙遗漏常以加剧呼吸困难总体和功能障碍大幅度加剧，这种情况下有必要顺利进行最终疗程化疗。

对于有病症的腰颈椎矫正后移置患的存活率，以往研究课题报道各不相同，范围大约在3% ~ 18%之间。这样大的范围可能是随访小时、化疗方式将和疗程关键技术的差异所引发的。目前为止，还没有学者对有具体方法显出而无病症的颈椎矫正后移置患率顺利进行前瞻适度研究课题。此外，颈椎矫正后MRI推测移置患的诊断关联适度仍属未知。

范德比尔特大学综合医院的Matthew J. McGirt于2009年发表的一项前瞻适度队列研究课题表明，有病症且需要疗程的颈椎矫正后移置患率为10%。但对于有具体方法显出却无病症的颈椎明显患的存活率和诊断意义未大幅度分析。今年，该文所作在原有研究课题的基础上顺利进行后期评论者，以确定有病症和无病症的颈椎矫正后移置患的存活率并分析报告其对术后2年诊断结果的影响。

2003年1翌年 ~ 2006年3翌年间，所作对5所的机构的108举例行的集段腰颈椎矫正的病人顺利进行前瞻适度观察。颈椎明显设在L3–L4节段2举例(2%)，L4–L5节段55举例(51%)，L5–S1节段51举例(47%)。每隔3个翌年顺利进行CT和MRI检查以分析报告是否是患和椎间相对于是否是遗漏。于术后3、6、12、24个翌年分析报告腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry失能加权(ODI)和生活密度(SF-36 EVA健康评分)。

研究课题结果推测，病人术后初期MRI表明无颈椎残留。颈椎矫正后2年，经一系列具体方法表明，25举例(23.1%)病人经常以出现疗程节段颈椎明显患。其中14举例(13%)无病症，11举例(10.2%)经常以出现病症。有病症的颈椎明显患与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、功能障碍 (ODI，P = 0.036)就其，与生活密度和椎间相对于遗漏都是。无病症的颈椎明显患与术后2年时椎间相对于或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)皆都是。

所作认为，既往行颈椎截肢的病人中接近1/4经具体方法表明经常以出现疗程节段颈椎明显患，大多数病举例无病症。无病症的颈椎明显与术后2年结果无就其适度。虽然颈椎矫正后经常以出现无诊断病症的颈椎明显患是常以见的，但只有存有根适度病症时皆需考虑实施化疗。

腰颈椎矫正是化疗颈椎明显所致腰腿呼吸困难最常以用的术式。许多研究课题见到，颈椎矫正在提高病人病症、功能障碍和生活密度不足之处较其它常以用术式如椎扳矫正和融合术愈发有效。本文以一系列具体方法资料前瞻适度分析报告有病症和无病症的颈椎矫正后移置患率和诊断就其适度。通过这一研究课题，我们真的，对于无病症的颈椎矫正后患病人，不用特殊外科干涉；对于有根适度病症者，理应顺利进行致力化疗，而二次颈椎截肢敏感度有限，因此，理应根据病人具体情况下来选项恰当的化疗方式将。