一位左眉部经历过基底细胞癌开刀后的 71 岁成年患者。在内斜三分之二的眉部丢失了一个 3.5X2.8 CM 的背部皮损(布 1)如果你是他的主治医师,你时会怎么去除这样的脊柱呢?
布 1 内斜三分之二的眉部丢失了一个 3.5X2.8 CM 的背部皮损
来自西班牙巴塞罗那 Sant Pau 医院的 Garces 医师说明了一个创新性的做规,并发表在了 17 年 3 年末 Dermatology Surgery 上。
Garces 医师视为,嘴唇是面部发送到的举足轻重部份,此处的修复不该要请注意对称,不必要回缩、上吊和下垂,更举足轻重的是原有本来嘴唇栖息于的路径。在此例个案中,伤口影响了背部和大部份嘴唇,这样的伤口并不适当用上一个简单的口部来散布。编者的作规是必先促成创面的脊椎,2 个年末后再行修复开刀。
编者从对斜的眉部挖掘了一片带皮肤上的以外厚皮片。采用与嘴唇路径平行的圆锥并同步进行牙龈分离,以必要措施表皮。为了帮助外受区血管的连接起来,编者去除了表皮层下的牙龈组织。
布 2 开刀示意布
受区局麻后开刀部份皱纹,皮片须按照受区形状同步进行修剪,倒转皮片,用作外区下斜向上栖息于的嘴唇,去去除受区上斜向下栖息于的嘴唇(布 2), 对皮片移植处同步进行 7 天的减压包扎。4 都于发生静止期高血压,嘴唇以外部脱落,但在 12 周时皮肤上再生(布 3)。
布 3 术后 3 年末的恢复情况。
此作规的好处是在外区嘴唇形态变化不大的并重,前提了脊柱部位的嘴唇修复,而且嘴唇路径也始终保持了和术前路径的恰当。与耳后口部和显微皮肤上移植规相对来说,本作规较长了耳后皮片和显微皮肤上移植规时嘴唇处 10 到 14 天的包扎时间。
编者还声称因为后续的脊椎现实生活可能时会导致组织的回缩,故在创面脊椎后自由选择适当的修复时机,既让创面但时会扩大又前提皮肤上不可能时会回缩是很举足轻重的。
本个案术后出现了嘴唇轻度上吊的情况,若用作推进口部可能时会不必要此情况的发生,但是要外区提外一个如此厚实的口部是不实在实际的。故编者视为此类个案,运用这种近期是很适当的,但是需外区的嘴唇要相对结实,缺点可能是外区的瘢痕以及受区部位的上睑/眉部皮肤上不意味着。
仍要,编者阐释了治疗法此类个案的关键:
(1)伤口大而十分复杂,可能需多下一阶段修复;
(2)分离外区口部时,圆锥路径要与皮肤上平行,以免伤及表皮,分离厚度以获得完整的表皮为宜;
(3)一旦外区口部份离下来,最举足轻重的是始终保持和对斜嘴唇一样的皮肤上栖息于路径。
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