一位55岁男性，无病史，因急性头疼、眩晕、恶心及姿势不稳入院。神经学检验看出姿势和四肢共济失调、舌侧构音语言障碍、任上方水平胸部颤抖、右边半边脸和对侧四肢的温度感觉完全恢复，相符蓝斑侧边综合征。低质量加权超声看出急性铰脊髓梗死位于PICA第一地带，保留了两个脊髓直射的外侧第一地带，并延伸至右边侧蓝斑侧边部和右边侧脊髓扁桃体，脊髓下蚓部的右边腹侧以外，脊髓小叶的表面。
铰脊髓梗死和铰脊髓后下淋巴(A和B，Bi-PICA）低质量加权超声看出右边真双异径第一区出现急性缺血，超出右边椎淋巴上行仅限于，累及右边脊髓直射，但外侧以外、右边后侧边髓质和以外任左脊髓直射除外（A，红域）。急性缺血保留了两个脊髓直射的外侧第一地带（A，蓝域）(C和D）三维（3D）飞行时间（TOF）造影肺部MRI（MRA）的最大风速投影三幅像在前视三幅上看出（C）右边侧双PICA（白色标记）出现在右边侧上行椎淋巴（VA）的以外除此以外，提示V3和VA的初始V4段上行存在逆行充盈，越过线或在后腹窝形成发夹（白色标记）。任上方脊髓前下淋巴（AICA）-PICA（黑色标记）形成对称环中。任左心室形椭圆形也就是说。在侧视三幅（D）上也可以不太好地比对右边双肺部（标记）和任左AICA-PICA（标记）的巴士线(E） 3D-TOF-MRA冠椭圆形面多平面修葺看出右边双PICA越过线或，其巴士线投射到对侧直射的侧边以外。
造影肺部超声（MRA）和CT肺部超声（CTA）看出，右边侧PICA发源地上行的椎淋巴（VA），是一条大口径都是在肺部，越过线或，然后向近端形成发夹椭圆形（三幅1C-E）。任上方 PICA 是再生语言障碍。判读到任上方脊髓前下淋巴（AICA）-PICA（三幅1C，D）。超音波心动三幅没有获取任何证据的心脏病变来源不明。专用MRI序列、头颈部MRA和CTA以及超音波检验原则上未看出VA和PICA夹层，也未看出主淋巴弓粥样硬质。在接下来的10天里，病人逐渐变差。在这样一来之中，MRA和CTA看出铰PICA发源地血栓形成的VA近端并越过线或，对侧PICA的发育不全和任上方扩大的AICA-PICA获取了任上方PICA的一以外也就是说第一地带。所报告的铰脊髓梗死的模式，局限于两个直射见下文的第一地带，不相符双异径淋巴第一地带梗死的缺血模式。
实际上，铰脊髓后下淋巴有两种变体。一种是储备同侧整个 PICA 第一地带和对侧直射（侧边）PICA (lPICA) 见下文，另一种是铰外侧PICA储备同侧的整个PICA第一地带，但仅储备对侧外侧见下文。在病例之中，缺血模式与右边PICA的受累是一致的，后者只导致lPICA见下文。两个脊髓直射外侧第一区没有缺血可能与脊髓上淋巴蚓支的供血有关，这可能约束lPICA第一地带的缺血程度，双脊髓梗死是病因连带的放射学主因。本病例看出双PICA的一种不寻常的影像模式，梗塞第一区的地理分布如三幅所示，双PICA储备同侧脊髓支和以外对侧脊髓支，但不储备外侧支。
Boukobza M, Laissy J Unusual pattern of bilateral cerebellar infarct and bihemispheric posterior-inferior cerebellar artery Journal of Neurology, Neurosurgery Bell Psychiatry Published Online First: 23 June 2021. doi: 10.1136/jnnp-2021-326776
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