组织学学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

有约几十年来，经鼻内镜切除通过实现对有用和粘液里头本站区域的微创切除，彻底改变了口腔和颅底性疾病的病患。这一入路口也已经被选为许多经典开颅方法的替代可行性。运用于内镜鼻内定位附有约具体骨骼肌和血管形态（唯如颈内动脉，ICA）的确实切除三幅案在经鼻内镜切除入路口的发展里头起到了重要作用。 然而现阶段，组织专攻三幅案和颈内动脉彼此间的亲密关系依然在「静态」的某种孺度被研究工作和重申，尚能没有选择切除视野的第一人称的重要性。

颈内动脉是经鼻内镜里头研究工作最多的正向之一。 事实上，其决裂可以被忽视是内镜下颅底切除里头最情况严重的并发症之一。 其发生率从

在在来自意大利 Brescia 所大专攻盛怒之下咽喉下颚外科的 Dide Mattelli 教授制作团队对 20 唯周内的口腔和颅底基石的锥束 CT（CBCT）病征的直接影响专攻资料进行时了研究工作归纳（年龄小于 18 岁或有口腔和颅底性疾病的病征被意味著），试三幅对颈内动脉在咽部，岩骨，和斜坡道旁部分的几何学某种孺度进行时假设，以及深入探讨多种不同切除入路口的某种孺度对组织专攻三幅案的人脑的直接影响。 此外，也对三角型物理现象对内镜下操纵的直接影响进行时了审核。并将其发表在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 教授制作团队为极其详述的指明，还对两个新鲜液态的尸头进行时了详述的组织专攻。进行时动脉服用红色切片的硼和不具备 1 mm 表面的 CT 扫描，运用于骨骼肌导航获取。多梯形重建被运用于所列探测：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），假设为通过茎乳孔的圆锥梯形和通过颈内动脉的侧面和后部的梯形彼此间的下部角（三幅 1）;

三幅 1 岩颈角（PCA）和圆周（AIs）的假设。 PCA 是茎乳孔（白本站）的圆锥两道马蹄形与横膈膜岩骨段马蹄形（虚本站白本站）的下部角。 AI 是在横膈膜岩骨段马蹄形和切除入路口马蹄形彼此间的圆周：（A）黄色的同侧上颌骨刁入路口，（B）绿色侧的同侧鼻道入路口，（C）粉红色的对侧经鼻入路口

2. 切除入路口与岩骨段颈内动脉的圆周，假设为通过横膈膜岩骨段纵马蹄形与切除入路口马蹄形彼此间的圆周。对于 3 个多种不同的入路口得到这种探测，如下：

对侧经鼻入路口：通过颈内动脉此前小腿和对侧口部的马蹄形（contra-AI）；

同侧鼻道入路口：通过颈内动脉此前小腿和同侧口部的马蹄形（ipsi-AI）；

同侧上颌骨刁入路口（经 Sturmann-Canfield 切除打开上颌骨刁）：通过颈内动脉此前小腿和同侧眶下孔下部缘的马蹄形（TM-ipsi-AI）。

最后，推算各圆周 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）彼此间的关联。另外，三角型物理现象的审核进行时了二阶证实如三幅 2 所示。

三幅 2 三角型物理现象的二阶。 在每个帧里头，东北方其他部门设置在 7.3 和 7.7 彼此间（里头本站其他部门）和 9.5 和 9.9（外围其他部门）彼此间。（A）与标准化相机在 5 厘米的东北方的照片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的东北方的照片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的东北方的照片

运用于标准化照相机和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍摄标准化公尺的照片。标尺东北方设定为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的操纵东北方，记事来自每个东北方的帧。在每定格里头，运用于 Photoshop CS6 推算最主要在照片的里头本站和沿线的东北方单元里头的三幅层的存量。沿线东北方单元里头的三幅层与里头本站三幅层彼此间的比率称为「类比比」（三幅 2）。该个数简单地暗示从里头心向沿线旋转的东北方的JPEG，这是由于三角型物理现象在确实内镜分析方法的直接影响。

研究工作结果：病征均为成年人（岁数 46.8 岁，22~64岁），并且性别均等分布（10 名男性和 10 名女性）。平均 PCA 个数为 31°，（覆盖范围 21°~41°）。 PCA 的个体内关联（同一病征里头两旁的 PCA 彼此间的关联）为 3°（覆盖范围为 0°~9°）。 在多种不同的某种孺度里头，TM-ipsi-AI 依然结果显示为最高个数，并且 ipsi-AI 不具备比 contra-AI 来得高的个数。 这些关联不具备显着数据分析意义的（单向方差归纳和 Tukey 近日检验）。

PCA 和 AIs 彼此间的亲密关系在三幅 3 里头概述。

三幅 3 岩颈角（PCA）与圆周（AIs）彼此间的具体三幅。水平轴上为 PCA 个数; 单位向量上为 3 个切除入路口的圆周（A）和它们的关联（B）。 横本站暗示每组里头的个数的趋势。（A）PCA 和 AI 彼此间的线性关系亲密关系（对于每个 AI，P

正如在短期内的，PCA 的个数显着直接影响每个 AI 的个数（P

在三幅 4 里头，结果显示不止了多种不同切除入路口（即，内窥镜的多种不同 AI）对翼管骨骼肌和颈内动脉的内窥镜可视化的直接影响。翼管骨骼肌、翼突下部筒被忽视为颈内动脉此前小腿的表两道三幅案。此外，内窥镜剪刀相比之下咽道旁横膈膜节段的多种不同 AI 可以在视觉上被钟爱并且被导航验证。在 3 种情景（标准化照相机，5 cm [请见三幅 2A]，2D 内镜，5 cm [请见三幅 2B]，2D 内镜，3 cm [见三幅 2C]）里头进行时三角型物理现象的二阶]），镜面比分别为 0.99（仍然无），0.84 和 0.63（仅有记事镜面）。

三幅 4 在上半三幅里头，示唯所采行的切除入路口（上方，对侧口部; 里头间，同侧口部; 右侧，同侧上颌骨刁）的颈内动脉（ICA，特别是岩骨段）的多种不同内镜下观感。 翼管骨骼肌正下方的镊子在决裂孔的水平，因此在颈内动脉后膝和咽道旁颈内动脉的下部的位置。 在下半三幅里头，骨骼肌导航下结果显示的对应的三幅像。 镊子（黄本站）的轨迹在对侧口部入路口里头正向咽道旁颈内动脉进发。 也就是说，同侧上颌骨刁入路口和鼻道入路口里头，它分别造成在镊子走向稍微下部或来得远侧的区域。 AG，此前膝； PG，后膝；pphICA：咽道旁颈内动脉; VN，翼管骨骼肌

最后，Dide Mattelli 教授忽视，本次研究工作归纳了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及重要性，以及所采行的切除入路口与岩颈角的直接影响。共享组织专攻三幅案最佳某种孺度的可视化使得极其安全性地运用于内镜，从而增加术里下颚内动脉发生决裂的风险。

查询信源定址