rhBMP-2被广泛高效率的发展于脊髓糅合妖术中的，尽管其直取高效率的发展仍不是FDA审批的结核病，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替其会髂颅植颅（ICBG）的趋势[1]。深入研究媒体报道显示，旧金山2007年脊髓TLIF缝合中的rhBMP-2的利用率占总44%[2]。rhBMP-2病理高效率的发展的框架是基于其较高的脊髓节段近糅合不下，符合植颅材料所需的病理特开放性，并有助于显然会髂颅供体颅口腔的畸形时有发生不下[3-6]。
2011年在spine J杂志上的一篇BMP病理高效率的发展的文献系统开放性基于3点对rhBMP-2在TLIF妖术中的的高效率的发展提议了对此：文献媒体报道用到钛糅合探头后消失的出血[15]，rhBMP-2病理高效率的发展外基于小样本的深入研究[7-13]，期刊作者受到材料制造商的慈善[15-26]。综合既往发详见的文献，系统开放性作者指出：迄今在PLIF或TLIF妖术中的高效率的发展rhBMP-2和并不多的不当事件之外，如颅沉淀，终板渗入，大脑根炎，糅合探头重复，沉降，细菌感染，重复颅化；而TLIF妖术中的高效率的发展BMP病理机制HRS不佳[14,p481]。
为进一步明确rhBMP-2在病理高效率的发展中的是否是具不错的效果，并考察BMP用到后的之外出血具体情况，来自旧金山sonoran脊髓中的心的学者就TLIF+直取椎近植颅糅合倡议BMP的病理高效率的发展进讫了大样本的病理深入研究，之外结论发详见于近日出版的spine杂志上。深入研究统称两个外，第一外对患儿随访2年-9年的病理机制结果进讫了统计深入研究深入研究，非常重视关注TLIF妖术后患儿机制改善和病理出血时有发生具体情况，结果推断出：TLIF可以合理的牙科手妖术骨盆疾病，妖术后患儿机制较妖术前所有显著改善，妖术后之外出血较，之外译者已经刊登在颅科频道上，各位战友可简介。本译者为深入研究的第二外，非常重视关注BMP在TLIF妖术中的病理高效率的发展的实用开放性和合理开放性，对BMP之外的出血和机制结果HRS进讫深入研究。
深入研究群体来自于2003年-2010年在sonoran脊髓中的心讫开放骨盆直取分开，倡议BMP+PEEK糅合探头椎近植颅糅合的患儿，共计671唯。其中的509唯患儿妖术后随访近隔时近至少2年，最少年龄61岁（19-88岁）。患儿骨盆缝合妖术前所病患如详见1右图。给与骨盆缝合牙科手妖术的明确缝合指征包括：极端牙科手妖术6年底单方面，存有持续的痉挛开放性不稳定，进讫开放性脊髓畸形，进讫开放性大脑机制持续性等。若患儿存有，颅髓炎，急开放性脊髓伤痛，单纯的骨盆近盘值得注意而不重组有椎管狭窄等具体情况则除外。其中的59唯（12%）患儿妖术前所有吸烟病因。
详见1：缝合患儿妖术前所病患明确归类
缝合高效率
常规TLIF缝合高效率。共计872个节段给与缝合牙科手妖术，最少每位患儿1.7个节段（1-4节段）：单节段，229唯；两台段，201唯；两节段，74唯；四节段，5唯。缝合过程中的，完全缝合椎近隙内的椎近盘，刮除椎体上下的软颅终板，为后续的椎近糅合做准备。椎近隙清理完成后，在椎近隙内竖向软开放性一圆形PEEK TLIF糅合探头，糅合探头内复合加压后的其会颅，在糅合探头周围可以复合其会颅大块，糅合探头制做较小机种，以便在椎近隙内复合更多的其会颅大块并进讫阻挠，盖子椎近隙，如由此可知1右图。
由此可知1 插由此可知示意：糅合探头内放于加压后的颅块，在对侧椎近隙前所方放于明胶贝壳媒介的BMP，竖向敲击软开放性糅合探头，在糅合探头周围复合其会颅大块。
所有TLIF患儿外讫皮带分开，依此后侧面植颅糅合。若后侧面植颅糅合时植颅块极低，则用到异体颅替代。其中的有199唯患儿在后侧面植颅时用到了BMP辅助糅合，其中的大多数患儿是因骨盆畸形而讫多节段糅合的病唯，但这一用法都未经过FDA审批（off-label）。
为精确地统计深入研究BMP的利用率，所有BMP外以明胶贝壳作为媒介，每块明胶贝壳含2mgBMP，明确低剂量衡量椎近盘的体积，按照FDA审批其高效率的发展于茫然糅合妖术中的的标准，一般为12mg，但随着关于BMP病理合理低剂量的多个深入研究结果发详见，迄今关于BMP糅合合理低剂量的值一直在减少，本深入研究中的最少每个椎近隙用到7.3mg（2-12mg），如详见2右图。放于BMP时随便的将贝壳卷起，平整至对侧椎近隙较远及较前所位置，而后软开放性糅合探头，并平整其会颅。
详见2 TLIF妖术中的每节段骨盆BMP的用到低剂量
对患儿病理HRS机制指标，如VAS，ODI等进讫随访统计深入研究，同时详细描述患儿的痉挛药物利用率，妖术后牙科X片及出血时有发生不下，随访近隔时近点为1年，2年，随访最末次。
深入研究结果：509唯患儿夺得至少24年底随访，最少随访近隔时近59年底（24-103年底），864/872（99.3%）个节段，501/509唯（98.4%）患儿讫TLIF妖术后夺得了合理的椎近糅合，8唯未糅合节段，有6唯消失在L5-S1节段。脊髓椎近不糅合时有发生和BMP低剂量无关（如详见3右图）。
详见3 显然和BMP低剂量之外的出血
BMP之外小鼠燥：2唯患儿妖术后消失沼田的大脑根患儿（占总患儿的0.4%，占总椎近盘的0.22%），经MRI健康检查推断出，在完全相同大脑口腔有小鼠燥排斥，在该缝合近隙，糅合探头后方植颅复合极低，导致了BMP通过椎近隙漏水入椎管内。其中的1唯患儿讫3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过积极缝合清创和引流，5年底后患儿患儿消除（由此可知2）。另一唯患儿讫L4-S1 TLIF，L5-S1节段消失小鼠燥，最少每节段8mg BMP，经过缝合清创和引流，2年底后患儿患儿消除（由此可知3）。
由此可知2 妖术后MRI察看，在L3-4椎近隙内在TLIF缝合侧有小鼠燥呈现出，在讫清创和引流后，痉挛受益消除。
由此可知3 妖术后MRI察看，在L5-S1椎近隙内在TLIF缝合侧有小鼠燥呈现出，在讫清创和引流后，痉挛受益消除。
BMP之外特异开放性颅化：3唯患儿（占总患儿的0.59%，牙科手妖术椎近盘的0.34%）消失椎近孔口腔的颅的过度生长并消失大脑根患儿，但每唯患儿缝合节段外受益了糅合。所有3唯患儿给与了缝合大修，妖术后机制恢复不错（由此可知4,5）。
由此可知4 L4-5大脑孔内有早期特异开放性颅化呈现出，讫加压妖术后1年，患儿消除。
由此可知5 L4-5节段CT大脑纤维断层扫描，察看特异开放性颅化呈现出，妖术后1年患儿消失患儿。
BMP之外颅沉淀，终板渗入（Cage重复或沉降）：因本深入研究中的都未对所有患儿讫CT复查，所有明确的颅沉淀概不下无法测量，但单通过X片健康检查都未推断出任何颅沉淀证据。
细菌感染：有13唯（2.6%）患儿消失了深部圆锥细菌感染，另有2唯患儿在妖术后9年底及12年底消失了迟发的深部圆锥细菌感染，所有患儿经过积极缝合清创，冲洗+静脉用到抗生素后细菌感染外受益了合理的控制。
其他出血：其他出血等如详见4右图，结果都未察看和TLIF妖术中的高效率的发展BMP有低剂量之外开放性。
详见4 出血和BMP低剂量关系
机制HRS：所有患儿妖术后机制评分，VAS（妖术前所6.6，妖术后1年3.8，妖术后2年3.5，p
详见5：不同糅合节段长度患儿妖术前所及妖术后机制指标比较
深入历史学者在讨论中的深入研究：无论TLIF妖术中的是否是高效率的发展BMP，外会有出血时有发生（详见6右图），髂颅植颅或BMP糅合等外可以引发小概不下的大脑根患儿[3,4,6,9]，糅合探头重复[7,11]，特异开放性颅化呈现出[3,9,30,36]；而BMP较为特异的出血主要包括：颅沉淀[7,36]，颅沉淀之外的糅合探头重复[8,11]，比预期要大的多的特异开放性颅化呈现出[9,30]。但上述基本上出血外少有病理患儿，或者即使有病理患儿，但随着近隔时近也会随之消除[30]。
详见6：TLIF妖术高效率的发展ICBG或BMP不同深入研究结果的比较
本深入研究中的推断出，BMP妖术中的高效率的发展其妖术后出血时有发生不下和既往文献媒体报道类似或偏低；而妖术后可以超出较好的节段近糅合不下（98%）；最易消失假关节呈现出的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF中的的高效率的发展经验，直取BMP用到的明确低剂量也许是由椎近隙的容积尽快的[43]，和茫然标准低剂量相对来说，本深入研究中的超出椎近合理糅合的BMP用到低剂量要较少（7.3mg VS 12mg）。妖术中的高效率的发展BMP低剂量在4mg/节段以下时未推断出和BMP之外的出血，因此该低剂量也是迄今深入历史学者破例的用到低剂量[p1143]。同时作者也对TLIF妖术中的高效率的发展BMP提议了几点详见示同意：第一，TLIF妖术中的椎近隙刮除软颅终板结构时要彻底；第二，在椎近隙内放于BMP明胶贝壳时要尽量靠对侧椎近隙前所方；第三，软开放性Cage后，在Cage后方复合其会颅块时要尽显然的阻挠结实，以便盖子椎近隙至椎管内的腔隙，放于BMP漏水；第四，在完成上述步骤后，对缝合口腔进讫彻底的冲洗，以去除在放于BMP过程中的掉落至有组织内的残余BMP。
深入历史学者最后总结指出：本大样本深入研究得出结论，尽管TLIF妖术中的高效率的发展BMP是一种OFF LABEL用法，但妖术后可以超出合理的椎近糅合不下；尽管BMP迄今媒体报道有并不多出血，但在较低低剂量用到时仍是较为安全的，因此在脊髓缝合中的高效率的发展BMP是比起安全和合理的。
[编者按]：脊髓牙科近期的BMP之外译者到此告一段落。大家比较这些发详见在权威学妖术期刊上的深入研究可以推断出，BMP迄今在病理中的合理开放性仍存有巨大疑问。但因迄今缺乏大样本的病理数据深入研究深入研究，无法进讫系统深入研究，结论到底如何，有待各位战友在病理实践中的探寻。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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主编： 童勇骏相关新闻
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