烧伤后感染护理体悟

●临床资料

患儿，男，46岁，因电烧伤后，大面、喉、肩及前肢整片烧伤，双下肢截肢后感染40天病倒，病倒时T：38.8摄氏度;P：124次/分;R：24次/分;BP：94/61mmHg。生化检查：WBC：l2.5×109/L，HB：38g/L，RBC：1.34×1012/L，PLT：l45×109/L。

●照护

1.人格照护

铁管烧伤患儿，幸免一死，却留下了严重的痛楚，身体的智障使患儿丧失了部分生理能力和生活能力，给患儿和家人带来了非常大的悲伤和沉重金融业负担，病者自已丧失自尊，诱发了严重的人格问题，用到焦虑、成见、拒食的状况，拒绝一切病患，我们针对上述状况，嘱患儿及家人，树立战胜疾病的诚意，针对现状，理解患儿的人格要求，与其谈心，技术交流，沟通，使其解除思想顾虑，积极配合病患，早日康复。

2.创大面及粘膜照护

由于患儿的创大面暴露，抵抗力低下，因此，在操作前要洗手，严格执行消毒分离管理制度，室外定时消毒并通风，维持创大面洗涤湿润，防止创大面潮湿，随时观察创大面及切口状况，换药后酸雨物及进行焚烧。患儿大面腹部烧伤致张口难于，口腔照护尤为重要。每日两次洗净口腔，先用小棉球轻轻擦洗下颌外大面后，再用开口器撬开下颌洗净下颌内大面，用吸脓管吸干口腔内的分泌物，再用庆大霉素冲洗，防止口腔粘膜肿胀。使用开口器时，动作要轻，防止下颌脱落和手部并发症。

3.并发症照护

电烧伤创大面甲状腺易肺水肿，随之而来甲状腺破裂，床旁要准备送医道具及结扎纸制。一次在给患儿洗净创大面时，患儿用到烦燥不安，手部颞浅动脉并发症，呈喷射状，立即加压纸制扎，并年度报告医生进行局部骨髓移植处理，密切观察局部并发症状况，判断是否有继续并发症状况，严密观察BP、P、R状况。

●肺部感染及褥疮的防止

睡气垫床，协助沦落、拍背，叩击胸臀部，鼓励患儿咳嗽;早、晚用即成擦浴，按摩受压部位，大便后用即成洗净;幸而移除酸雨的床单，维持床铺洗涤。

●饮食惯用照护

患儿大面腹部整片烧伤，张口难于，用鼻饲的方法补充碳水化合物，具体方法如下：果汁、鱼煮、鸡煮、花生汁、水，断断续续流过200～250ml;蚊子烹制桔(蚊子一只，桔2斤)，用文火烹制两小时后，煮汁流过胃管内。桔有凉血、止血、消肿、化瘀的起到，蚊子又是凉性动物，有退火的疗效，间隔饮鸭煮。后期下一阶段要益气补血弁明目，可用人参10g、黄芪30g、大花10g、淮10g、人参20g烹制排骨，用文火烹制2小时后以煮流过，1个月后拾起鼻饲管，用吉是垫入下颌之间，用小勺子便进入口中，嘱患儿往下咽，要警惕防止呛咳。以流质便改半流质饮食惯用，有助创大面重建，荤素连动，维持大便通畅。

●出院指导

患儿入院两月后，经过碳水化合物支持和抗感染病患，病情好转，因家庭金融业难于，家属要求下回本地病房病患，嘱患儿要警惕饮食惯用卫生，衣被要勤换，维持创大面洗涤、潮湿。生活要有节制，加强碳水化合物，多吃到牛奶花生;维持情绪乐观，多交朋友，看电视，调教读书、看报的惯用;维持大便通畅，便秘时可行腹部按摩;创大面并发症幸而来院求诊。

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