Q装置1064nmNd:YAG红外疗法下巴上田后背52举例诊疗见识
郝瑜 胡永璐 张惹怒 余静
（川南药学院附属机构韶山荣民总医院外科红外瘦身科 湖北省 株洲 442008）
【概述】 目标 仔细观察Q装置1064nmNd:YAG红外对下巴上田后背的治果。步骤 用波段1064nm你成正相关，随着疗法短时间段增多，色褐迅速变浅。52举例下巴上田后背中的，康复38举例，显效10举例，必要4举例，总必要率92.3％ ,不良重排所致。论点 Q装置1064nmNd:YAG红外疗法下巴上田后背简便安全、缺点微小，是全然的疗法步骤。
【页面】 上田后背； Q装置； Nd:YAG红外
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
上田后背是一种波及腹膜及同上方部骨骼肌产自区外的叶绿体增多性指甲病。Q装置Nd:YAG红外疗法下巴上田后背已在诊疗广泛开展，我科自2005年7年末至2009年9年末分析方法此步骤疗法下巴上田后背病患者52举例，取得了满意，现就疗法见识论述如下。
1 诊疗参考资料
上田后背病患者52举例，异性恋3举例，女性49举例，年岁3岁至44岁，超过年岁25.2岁。病程3年至44年，超过18年。肺脏见于上下双眼、颧部、下颚、颞部、额部以及颈根部，范围3～58cm2，超过28cm2，粉红色为淡褐色、青淡褐色、青灰色、黑色等，基本上为不规则线状或片状叶绿体褐都是由的褐片。
2 疗法步骤
2.1 红外的设备和疗法表达式 使用加拿大科医人公司生产的IPL Quantum Q装置Nd:YAG红外仪，波段1064nm，有四个不规则尺寸，半径计有2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的均匀分布计有12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，西麓长6～8ns，重复频谱最高5Hz。
2.2 法术年前准备 疗法年前洗净病患者下巴，照相机以便评估。一般不需，对眼部极为敏感者疗法年前用计有利多卡因的5％恩纳露涂于疗法肺脏，封包40min后常规消毒剂指甲。
2.3 操作步骤 法在手脱下配备目镜，注意必要措施病患者瞳孔，启动装置，调试机器至上述疗法表达式，均匀分布根据皮损粉红色远近及有机体指甲重排而定，一般在在疗法或叶绿体粉红色红淡褐色时同样2.5mm或3.5mm不规则大小，到疗法初期或叶绿体粉红色较窄时同样2mm或2.5mm不规则。疗法振荡器频谱同样2～3Hz，保持红外头与指甲红褐色直线状态，沿皮损边缘开始皆匀照射到,相邻不规则略有重叠。红外照射到后疗法区外即刻显现出轻度病变、皱纹、甲状腺肿或者所致线状渗血，显现出上述症状之一，即为疗法必要的标准化。
2.4 法术后附近理 法术后马上用水后样冷敷20～30min，外涂抗生素眼膏后暴露出创面，不必包扎，待其自然炎热脱痂。下次疗法时间段间隙视指甲恢复原状况而定，超过为3～6个年末。
3 评价标准化[1]
根据病变叶绿体回升的状况，将治果总称4级：I级（康复）：治果很很大，叶绿体回升>75％；II级（显效）：治果很大，叶绿体回升>5O％；III级（必要）：略必要果，叶绿体回升>25％；1V级（无效）：治果稍差，叶绿体回升
4 结果
4.1 疗法结果：本组病患者在第1次疗法后缺点皆不微小，但经过2～4次疗法后即可看不到有微小改善。52举例病患者经4次疗法后，康复2倒，显效16举例，必要34举例，必要率34.6％；经8次疗法后，康复15举例，显效12举例，必要25举例，必要率51.9％；经12次浩疗后，康复38举例，显效10举例，必要4举例，必要率为92.3％，康复短时间段超过8.7次。 38举例康复病患者随访6个年末～1年未见复发，无一举例角化染病、叶绿体有增无减及瘢痕遭遇。典型病举例见图1～4。
4.2 不良重排：主要是疗法时的眼部感较微小，6举例病患者显现出疗法后眼周浮肿，皆在1～3天后回升，8举例病患者显现出疗法后的指甲叶绿体沉着，皆在3～6个年末回升。
5 咨询
上田后背由日本学者上田于1938年首先描绘出，是一种侮辱腹膜及同上方部骨骼肌产自区外红褐色蓝灰色褐状损害的良性指甲病。上田后背复发没有指明家族史，在长大时或者成年人迅速显现出，也有由外伤等诱因引起的都将上田后背。对于上田后背的疗法，传统的疗法步骤有液氮药剂、CO2 红外，物理化学剥脱剂及指甲磨削法术等，由于不能到达病变深部或由于疗法时候的角化损坏，易并作瘢痕、叶绿体异常等不良重排。由于Q装置Nd：YAG红外疗法上田后背确切，不良重排极多，已经在诊疗广泛开展，是目年前最全然的疗法步骤。其基本原理是根据Anderson指出的依赖性比较丰富起着理论［2］：1064nm 波段为肌肉其组织和浅蓝叶绿体的甲基化转换成波段，而其它其组织转换成很极多。Q装置Nd：YAG红外能必要打穿上皮细胞到达引擎盖深层的叶绿体小分队，特定波段(1064nm)的红外光能依赖性这样一来引擎盖深层的黑素所转换成，肌肉其组织在近乎转换成了过关斩将光能的红外后，迅速膨胀、崩解而产生细小的破洞，在日后的上皮细胞重排中的，叶绿体外层被细胞内会细胞会苏醒，经含水水解酶降解或通过淋巴填充抑制。而其短西麓长(6ns)的特性又使红外光能局限在皮损内，可使红外依赖性地破坏上田后背引擎盖层的肌肉其组织细胞会，同时上皮细胞黑素细胞会及区域内其他也就是说其组织受到的损坏微小，降到合理性和无创或泌尿系统疗法的目标。
制约上田后背的诱因主要有疗法短时间段、病患者年岁、皮损肺脏及粉红色、疗法时间段间隙、病患者指甲及相应的均匀分布［3］。其中的最主要的诱因是疗法短时间段，病患者疗法短时间段得越多，治果得越好。在本组病举例的疗法现实生活中的发现，大部分病患者在刚开始的1～2次的治果都不微小，但随着疗法的系统地，都可以降到很好的，疗法短时间段得越多，皮下的改善得越微小。因此，在门诊接诊时就确实向病患者交待清楚疗法的现实生活，以免因疗法短时间段过极多而制约，也避免不必要的纠纷。另外，我们仔细观察到新生儿遵从疗法的短时间段比极多，叶绿体回升较极快。年岁得越小，治果得越好，所需疗法短时间段得越极多，本组3～6岁病举例4举例，皆于3～5次疗法后痊愈，略低于本组超过的8.7次。可能会是因为新生儿指甲较薄，皮损附近黑素细胞会产自较窄，新陈代谢极快，对叶绿体碎屑的清理极快有关。产自在颞部、颧部叶绿体回升较极快，而双眼肺脏疗法后叶绿体的回升极快，可能会与双眼肺脏的其组织基本上有关，疗法时角化其组织红肿，制约了引擎盖叶绿体对红外的转换成，且病患者在疗法双眼时眼部微小，也对治果有一定的制约［4］。皮损粉红色浅或淡褐色皮损，疗法短时间段极多；而皮损粉红色深或浅蓝色皮损，疗法短时间段多。主要是深粉红色或浅蓝色皮损所计有叶绿体外层多，而且叶绿体外层位附近引擎盖深层，需红外照射到的短时间段就多。而浅色或淡褐色皮损所计有叶绿体外层极多，且叶绿体外层位附近引擎盖浅层，需红外照射到的短时间段就极多。对于两次疗法的时间段间隙，早期我们无视3个年末间隙疗法，但后来发现下次疗法年前部分病患者所遗留下来的上皮细胞叶绿体并未只不过回升，会制约红外的打穿力，所以初期都无视5～6个年末间隙疗法，这是因为5～6年末的疗法间隙有助于叶绿体的必要转换成和回升［5］，从而提高、减极多疗法短时间段，有助于指甲，其组织的修复，下降肾衰竭的遭遇，因红外疗法后叶绿体有增无减的风险与疗法的短时间段微小有关［6］。疗法中的仔细观察到指甲粉红色较白者叶绿体回升较极快，疗法短时间段也较极多，而卷发较黑者叶绿体回升较极快，主要原因是卷发偏黑者指甲黑素细胞会多数，竞争性转换成了更多的红外，弱化了打穿到深层其组织的红外低压。疗法时光能低压的同样根据皮损肺脏、粉红色、其组织重排及病患者指甲耐受能力而定，光能过大，法术后易遭遇指甲叶绿体偏离或产生瘢痕。一般为疗法近乎，疗法区显现出轻度病变、皱纹、甲状腺肿、渗血，如果渗血微小时应下降光能，以减极多对指甲的损坏。
在疗法双眼肺脏的皮损时．一定要顺利进行对双眼的配备，避免红外造成双眼的损坏。疗法后马上用水后样角化冷敷1O～20 min，冷却可以减极多上皮细胞黑素转换成红外热力，减轻红外对也就是说其组织细胞会的损坏，减轻角化病变、其组织液渗出及创面烧灼感等症状。疗法后创面外涂抗生素油膏公共卫生染病，如果疗法区外只有病变等所致重排时，可以只涂芦荟液或者烧伤膏。
总之，Q装置Nd：YAG红外疗法上田后背简单必要、安全性高，是全然的疗法步骤。
参考资料
[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．
[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.
[3] 康红芬,肖红艳.调Q装置紫翠宝石红外疗法上田后背的诊疗见识.中的国红外Medicine,2007,12(6):394-396
[4] 王宏伟,孙家璧,刘跃华,等.Q装置紫翠宝石红外疗法602举例上田后背诊疗分析及超微基本上仔细观察.中的国药学科学院学报,2003,25(5):290-293.
[5] 卢忠,方丽华,焦圣,等.调Q Alexandrite红外疗法上田后背的合理间隙时间段.交大学报（药学台湾版）,2002,29（2）:126-128.
[6] 周展超,吴余乐.指甲瘦身红外[M].北京:交通大学出台湾版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3年末—），男，重庆，本科，主治医师
研究成果方向：牙医外科红外瘦身研究成果 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：湖北省省株洲市川南药学院附属机构韶山荣民总医院外科红外瘦身科
比邻：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ装置1064nmNd：YAG红外疗法下巴上田后背52举例诊疗见识.doc
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