重症病毒性流感病毒肺炎一例

大体情况

病患，年长者，60 岁，因为痉挛、咳肠胃 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 月 8 日出院。

既往巨著：

12 天前（2017-12-28）

病患疲倦后出现痉挛、咳面有肠胃，比率较大，极易咳出，常在轻度头痛、慨然、额头肌肉酸痛。无值得注意胸闷、不止、颤动困难，无恶心腹痛、腹痛、消化不良。未用药。

10 天前（2017-12-30）

11 天前出现发热，体温极高 38℃，常在畏寒，无寒战。求医当地一个社区所医院，特为血常规大体情况下（不作为，未见结果），病症「上颤动道染病」，予头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病患痉挛咳肠胃缓解，体温恢复情况下。

9 天前（2017-12-31）

病患接二连三发热，体温极高 38.5℃，常在颤动困难，颤动频率较快，食欲不振，后头等病症。

5 天前（2018-1-3）

病患在当地一个社区特为胸片：双下肺少许炎症，予人口为120人霉素 0.5 g QD 抗染病，颤动困难仍变性加重。

4 天前（2018-1-4）

病患求医于中国军队 263 所医院，血常规情况下，腹部 CT：双肺多发磨天花板虹，腹膜下为主。再降流初筛同义，翌日转至朝阳所医院急诊科，病症「肺部染病」，予莫西沙星+奥司他韦+更昔洛韦抗染病。

3 天前（2018-1-5）

病患转至东直门中所医院住院治疗，予莫西沙星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗染病，颤动困难病症进一步加重。复特为腹部 CT：双肺磨天花板虹虹较前值得注意增多。为进一步用药收入中日所医院颤动与危重症内科。

病患自发病以来，知觉顶多，食欲不佳，运动比率变化不值得注意，大便不成行，沾频繁，沾比率情况下。另外，病患乙肝携带病巨著 15 余年，未用药。

外院 CT：

出院特为体及结果

出院特为体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，意识顶多

3.双肺颤动发音粗，双下肺可及少比率爆裂发音

4.心腹特为体未见值得注意意识状态，双下肢不肿

出院检特为结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.尿便常规、凝血动态、心梗四项：皆大致情况下

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 免疫细胞亚群总和：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略充血、肿胀，右肺下叶背段少许紫色粘稠肠胃，予以更好吸除。于右肺中叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.咽咽拭子流行性感冒HIV遗传物质推算出：（+）

3.BALF 流行性感冒HIV遗传物质推算出：（+）

4.BALF 细菌涂片及染色、病原体涂片染色、抗酸涂片及染色、GM 试制、颤动道合胞狂犬病、乙型HIV遗传物质、支原体、衣原体及军团菌遗传物质皆同义

病症

推定情况，病患主要病症为：流行性感冒HIV肺炎；ARDS；HIV狂犬病携带；黄疸损害。

用药反复