素病人额纹，试试这种新方法

细菌蛇毒 A（BoNT-A）是一种强大的神经蛇毒，通过阻断几种神经递质，尤其是乙酰胆碱来抑制手部膨胀。如今，它被用以各种美容手术，特别是用以治疗法脸部肉色。基于其发挥作用系统，BoNT-A 在注入手部层时效果很好。然而，对于额纹的治疗法而言，皮内（ID）口服和肌内（IM）口服的抗皱功效未能见显着歧异。

近期，北朝鲜庆熙大学医学院皮肤上科的 Jun JY 等开展了一项临床研究者，旨在对比 BoNT-A ID 口服与 IM 注治疗法额纹方面的及实用性，研究者结果刊文于 Ann Dermatol上，后曾详述如下：

研究者阐述

该研究者是一项年实用价值CPA半脸随机对照试验，病人外为女性，年龄共有 52 岁、56 岁和 71 岁。除去了 BoNT-A 口服禁忌症，如患有神经-手部病因或将要服用可能深受 BoNT-A 影响的药物（苯基糖苷类、青霉胺、奎宁、钙通道阻滞剂、抗凝药物）。

治疗法方法

BoNT-A 胶合板：Botulax（北朝鲜 Hugel Pharma）

口服躯干及药物：头发下方 2 cm 处，间隔 1 cm，每侧口服 5 个点（绘出 1）。2 U/点，即 0.05 mL/点。

口服深度判断：ID 口服侧以表皮下消失风团样肿胀为准，IM 口服侧以针尖触及骨膜后口服为准。

观察时间点及标新立异测试方法：分别在口服年前、口服后第 3 d、第 1、2、4、8、12、16、24 周对额纹、哑外露情况及脸部眼神不适的本质忠诚度开展观察。

绘出 1（A）口服年前病人向上望著，做抬哑高难度。分别在瞳孔中部水平（绿线ⓐ）和内眦水平（红线ⓑ）测量发际线到头发间的东北方表示脸颊窄。蓝点代表人皮内（ID）口服躯干，红点代表人肌内（IM）口服躯干；（B）BoNT-A 口服后 4 周病人做抬哑高难度。脸颊窄分别用绿线ⓒ和红线ⓓ表示。ID 口服和 IM 口服后，头发外露东北方共有ⓐ−ⓒ 、ⓑ−ⓓ

对比

绘出 2（A）口服年前病人向上望著，做抬哑高难度；（B）BoNT-A 口服后 1 周病人做抬哑高难度。右侧（Rt）为皮内（ID）口服，左侧（Lt）为肌内（IM）口服。可见 IM 口服侧哑外露较 ID 口服侧更加凸显，且由于外侧额肌对头发的牵拉发挥作用，病人抬哑时的「浪人哑」后曾象也更加相对（箭头处）

无论 ID 或是 IM 口服，所有病人额纹治疗法的最佳效果（本质评分）外在第 2 由此可知消失。IM 口服辨识出较长的周期。IM 口服侧哑外露东北方在术后第 1～2 由此可知达到最大，而 ID 口服侧则为术后第 2～4 周。在整个随访过程中，IM 口服侧的降哑程度较 ID 口服侧更加相对。两种口服法的抗皱效果本质感觉无相对歧异。但在第 1～12 周中，IM 口服侧脸部眼神本质不适度更加相对。

实用性方面，所有病人外未消失严重不良反应，如副作用、邻近口服点手部严重麻痹。

讨论

本项初步研究者反对了许多临床医生的依然经验，即年眼窝 ID 口服比 IM 口服更加好地避免了哑外露、脸部眼神不适等不良反应，且二者的抗皱效果相近。但相比较的是，BoNT-A ID 口服法与口服躯干皮肤上秘密组织厚相一致。年眼窝部皮肤上秘密组织裹，ID BoNT-A 更加易扩散到深达手部表皮以发挥发挥作用。但脸部其他躯干的真皮和皮下秘密组织层较厚，ID BoNT-A 较难达到浅表肌表皮，因此并不建议 BoNT-A ID 口服法使用在皮肤上秘密组织较厚的躯干。

老年人年眼窝肌力较弱，将 BoNT-A 反之亦然口服到额肌后发生哑外露的风险较高。在本研究者中，病人年龄外大于 50 岁，因此 ID 口服比 IM 口服耐深受性更加佳。另一方面，ID BoNT-A 口服法还不具改善皮肤上纹理、增加皮脂分泌和毛孔大小的特点。

与 IM 口服法相对，ID 口服不具痛楚度高、蛇毒发挥作用周期短的实用性。术年前发散和冰敷可在一定程度上缓减痛楚。

综上，本研究者证实了 BoNT-A 皮内口服对改善额纹必需、理论上。由于该研究者在样本量上仍存在一定局限性，期望大样本及依然随访的临床试验将有助于进一步对 BoNT-A 皮内口服的及实用性开展评估。

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