对于三腹膜侧边中枢大脑区外的标记，可讫排座位经幕下脊髓上入西路（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经脊髓幕上入西路（Poppen Approach）和经枕叶数间入西路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。详见笔者同一时间文《排座位开刀 高风险 or 得益于》。
但对于其实三腹膜内里面上部的标记，从侧边入西路较数倍，因此常以考虑西正向更加短一些的经纵苞斜向睾丸入西路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
绘出 1 三腹膜胶样肾脏（colloid cyst）
三腹膜胶样肾脏（colloid cyst) 占脊髓的 1%，占腹膜内 15%～20%，常以造成梗阻性脑积水，有确切的开刀指征。胶样肾脏体积一般较小，边境线似乎，供血较再加，但左边却较浅，随着光学外科医生关键技术的发展，此类水肿微创的完整开刀不仅可给病童背著来很好的结节病，亦突显了术者光学外科医生关键技术融洽本领。
睾丸是连接约中数间人脑皮质的横讫大脑细丝束，是人脑皮质里面第二大的连合细丝，如何极小的讫斜向睾丸侧边，同时不损害塔内体，不穿小孔侧面的塔内圆柱，不损害丘纹肾脏、透明元月肾脏、人脑內肾脏，其实在室数间小孔內对完整开刀，由此可知此入西路的全然标准。
绘出 2 术后 MRI 可见睾丸侧边 1.32㎝
开刀步骤
半排座位，着抗休克裤，头稍屈，使开刀西正向垂直障碍物，术同一时间 MRV 仔细观察通气肾脏，第二大限度选通气肾脏较再加侧，如无差别右利手讫右方入西路，弧形皮瓣，液压钩牵拉，因有头架，可讫皮瓣的侧边牵拉，因此侧边较小，原则上骨瓣，后侧露出一小矢状王为，冠状缝东端骨瓣同一时间三分之二后三分之一交界处。
绘出 3 皮肤侧边
绘出 4 冠状缝东端骨瓣同一时间三分之二后三分之一交界处
缝合硬膜翻向矢状王为侧，人身安全拱桥肾脏，如有妨碍，可游离一小小肾脏，并行肾脏就可能会移位，不到万不得已不自我牺牲拱桥肾脏，不须牵开机，以双极和吸引机作为微同型牵开机，分离出来纵苞，坐标线为冠状缝—外耳道假想的网络，即可到达室数间小孔。
分离出来扣背著回转回睾丸湖内，分离出来铰胼周血管壁，沿胼周血管壁数间第二大限度靠外侧穿小孔睾丸，一般偏里面线 7～8 mm 约，如有脑积水，睾丸可能会比较薄，否则可达 1㎝。
引意：都有新手把扣背著回和铰胼缘血管壁误认为睾丸，造成在进一步找出睾丸的过衡里面损坏了大量扣背著回，睾丸与扣背著回主要区外别在于睾丸苍白，可看得见横向细丝。
绘出 5 铰胼周血管壁及睾丸
此入西路为经纵苞斜向睾丸，与此相反，矢状位侧向为从冠状缝里面线至外耳道侧向，睾丸穿小孔为里面线偏左 7～8 mm，如此做的目的是尽可能不必要损害塔内。群集的塔内设于睾丸里面线上方，三腹膜顶，厚度约 5 mm，因此睾丸侧边第二大限度靠外侧。
同时亦有学者对塔内在矢状位的左边提出分同型（绘出 6），可见无论三种分同型里面的哪一个，从冠状缝-外耳道侧向转回睾丸仅相对于必要。
绘出 6 睾丸嵌入塔内的左边 a 后平讫同型（14%）b 基本同型（58%）c 同一时间平讫同型（28）（节录李光旭：塔内的光学验尸及其在经睾丸-塔内数间入西路里面的系统设计 里面华外科医生杂志 2014.12 30 卷 12 期）
挡住侧腹膜，到时辨识约侧腹膜，如未看得见室数间小孔，脉络丛是指向室数间小孔的西正向，一小脉络丛在室数间小孔覆盖，可电凝去除以暴露出。开刀的过衡无独有，到时减容，内容物常以囊实或多或再加，大一小开刀后，再逐渐分离出来囊壁，囊壁常以与三腹膜顶有蜂窝，上方为塔内体及铰人脑內肾脏，动作轻柔，防止损害，引意止血终究。
全切后全然的术野如绘出 7，睾丸术后侧边 1 cm 约如绘出 8，塔内圆柱无损坏，膈肾脏、丘纹肾脏无损害，其实在室数间小孔內操作。
绘出 7 F 塔内圆柱 FO 室数间小孔 T 脊髓
绘出 8 睾丸侧边 1㎝约
对于其实侧腹膜內的，此入西路一样可以做全切，同时睾丸侧边不最多 2㎝，见绘出 9、绘出 10。
绘出 9 侧腹膜室管膜刺毛术同一时间
绘出 10 侧腹膜室管膜刺毛术后
既往对于较大或更加靠侧边的三腹膜标记水肿，其实的经室数间小孔难以完整开刀，常以采用如下扩展到入西路：1. 穿小孔侧面塔内圆柱；2. 经塔内数间入西路；3. 经脉络膜苞入西路（如绘出 11）。
绘出 11 扩展到三腹膜入西路考虑示意绘出 （节录 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
穿小孔侧面塔内圆柱为损坏性开刀，经铰塔内数间亦非常以容易造成塔内以及塔内上方的人脑內肾脏的损害，因此被采用的不多，而近年来相对于热门的是经脉络膜苞入西路。
脉络膜苞 (Choroidal Fissure) 是胚胎时期脉络膜襞包抄侧腹膜形成脉络丛时所经的苞隙, 在侧腹膜里面央部此苞设于顶上和脊髓之数间。 脉络膜苞后侧为塔内背著（Tenia Fornicis)，外侧为脉络膜背著 (Tenia Choroidea)，穿小孔二者都可以显露三腹膜侧边。
当向同一时间延长脉络膜苞的侧边时, 经塔内背著穿小孔必需退路透明元月同一时间肾脏, 经脉络膜背著穿小孔时必需退路丘纹肾脏，因此对于三腹膜侧边的标记原则上仅考虑经塔内背著穿小孔经脉络膜苞入西路，同时从人脑内肾脏的外斜向转回三腹膜（如绘出 12）。
绘出 12 脉络膜苞示意绘出（节录 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
引：本文绘出 1～5，绘出 7～10 节录冰岛赫尔辛基大学里面心医院 Juha Hernesniemi 讲师。
本文所写曹鹏，后勤部教学医院外科医生副干事医师；审阅：邢上新，后勤部教学医院外科医生干事。
附所写简介：
曹鹏，后勤部教学医院外科医生副干事医师、外科医生博士后、硕士硕士指导。
师从的部队广为人知外科医生研究专家后勤部教学医院外科医生邢上新干事、的部队广为人知颅底外科研究专家第二军医大学长征医院外科医生卢亦成讲师。作为访问学者于 2015 年下半年赴冰岛赫尔辛基大学里面心医院外科医生深造学习。
主持的部队青年高科技课题一项，对外科医生光学开刀机械改良曾获国家专利 3 项，发表 SCI 论文 6 篇，参编书籍 5 部。
研究专家都对
绘出为都对研究专家：邢上新，哲学博士，干事医师/讲师，博士硕士指导，博士后工作站督导指导，后勤部教学医院的部队大脑医学研究小组所长，外科医生干事，更加多详述 点此查询>>
在经典作品的三腹膜入西路里面，经侧腹膜同一时间角-室数间小孔入西路更加为常以用，但即使有成果的外科医生医师讫此入西路，对脊髓人体内的损坏也要最多经侧苞斜向睾丸入西路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入西路借助了纵苞这一人脑连续性数间隙，更加符合微侵入理念。
ITA 入西路不仅可用于其实三腹膜內里面上部标记的开刀，还可用于更加为常以见的侧腹膜內的开刀。但对于三腹膜偏后、远处中枢大脑区外的标记，是否是考虑 ITA+经脉络膜苞入西路，还是考虑其他的中枢大脑区外入西路，如枕下经脊髓幕上入西路（Poppen Approach）和经枕叶数间入西路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据水肿的情形具体分析。如果标记的大体上偏同一时间，还应考虑 ITA，如经室数间小孔难以完全开刀，可考量挡住脉络膜苞，如果标记大体上偏后，可考量运用于 Poppen、OIA 从侧边开刀。
总编： 衡培训相关新闻
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