JACC:经导管 or 经手术?主动脉瓣置换术的近年趋势归纳

2021-12-27 02:56:37 来源:
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动脉源自脑干的左心室,是体液由脑干西端全身的管道,而动脉瓣就是封闭这个连接线的门。随着年龄组的增长,动脉瓣的封闭度可能会逐渐狭窄。当引发严重动脉瓣狭窄时,从脑干流到动脉的体液可能会受到阻碍,病人将可能会沮丧头痛,昏厥和胸膛疼痛。身患此症的病人如果不接受治疗,将有一半可能会在两年内病逝。

经导管动脉瓣植入/相加术(TAVR)是一种全新的治疗方法,适合身患严重动脉瓣狭窄的年老病人。医生将在腹股沟处或胸膛处击碎毛发将导管插入动脉,通过心肌直接入到脑干,再由导管在脑干直接植入人工动脉瓣。

然而,TAVR术后病征30同一天的存活率,还很难得到前提的认识。为此,来自美国耶鲁大学医学院脑干病学专家组织起来了相关研究,意在描绘接受TAVR的病征的特征和结果的趋势。结果刊发在JACC杂志上。

编者分析了2012年至2019年接受TAVR和SAVR的医保借款人。他们指标了病例数量、城镇人口生物学、合并症、1年死亡率和住院治疗处置情况。适用Cox比例危险框架来指标结果的大奖发生变化。

动脉相加病征从107人/10万借款人年缩减到156人/10万借款人年,TAVR从19人/10万借款人年缩减到101人/10万借款人年,而SAVR从88人/10万借款人年降低到54人/10万借款人年。基本动脉相加的中位年龄组从77[71-83]岁回升78[72-84]岁,TAVR从84[79-88]岁回升81[75-86]岁,SAVR则从76[71-81]岁回升72[68-77]岁。

对于所有AVR病征来说,合并症的发病率保持相对来说稳定。所有AVR的1年死亡率从11.9%降低到9.4%。TAVR和SAVR的1年死亡率大奖发生变化为0.93(95%CI:0.92-0.94),SAVR为0.98(95%CI:0.97-0.99),而所有AVR为0.94(95%CI:0.93-0.95)。AVR后住院治疗回来的病征从24.2%缩减到54.7%,主要是由TAVR后住院治疗回来的病征缩减所动力。

2012-2019年老年动脉相加上集

综上,TAVR的出现使青年人的总体动脉相加的机可能会缩减了平均60%。在TAVR出现后,随着适用机可能会的缩减,动脉相加的结果基本上有所改善。

供参考:

Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172

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