右心房内的神奇“孤岛”，守护着P波？丨深度求解

个案挑战病患者是46岁年长男士，既往经历过2次肺部修补术，术后浮现了起源自直眼球的房速，展开了高压电子设备降温术，本次因浮现呼吸困难和乏力就诊，就诊超音波如三幅1。如果只看肢体脊柱的话，我们或许有点这没什么多种不同的，P莫消失，与此相反f莫，RR间期绝对不齐，这不就是房颤吗？三幅1：譬如说病患者奇特的超音波乏善可陈，肢体脊柱看起来符合典型房颤的超音波乏善可陈，但V1脊柱却在房颤的背景下，记录到了准确而法则的P莫（红色星号）。但是，如果我们把看不见移到了V1脊柱，惊悚的事情便浮现了，红色的星号标记的法则浮现的莫，也许不是QRS莫或T莫或U莫，更不是干扰，那不用是P莫了。What？说好的房颤，说好的P莫消失，哪来的法则浮现的P莫？■ 问题1：病患者就诊时超音波查看心律是什么？■ 问题2：V1脊柱法则而似乎的P莫又是居然？■ 问题3：造成这种现象的或许原因是什么？■ 问题4：如何进一步恰当病因？个案解析房颤和P莫，这两个老死不相往来的 “死对头”竟凑在一块了？讶异归讶异，但我们的职责就是发掘奇特超音波假象的故事情节，这样的诱发超音波，顶上我们的下怀。房颤停止后，P莫还在？咱们先从病患者的病患入手，病患者为年长男士，仍未继续做了2次肺部修补术，风湿性肺癌导致的肺部病变或许性还是很大的，浮现房颤不足为奇，而且病患者现在的乏力、呼吸困难症状，和房颤也是吻合的。随后病患者展开了高压电复律，停止了房颤，RR间期也愈发法则了，但是上皮细胞的P莫还在（三幅2）。三幅2：高压电复律后房颤停止，RR间期愈发整齐，但V1脊柱上仍可见到法则的P莫，其他脊柱并不相同左边也能发现。而且我们注意到，PP间期单独，RR间期单独，PR间期不单独，说明此时的P莫和QRS莫之间，并很难传为导和被传为导的彼此间！房颤的f莫都能下传为，上皮细胞的P莫不能下传为，这胺类的横膈膜传为导阻滞，又是居然？“孤独”的高压电源供应器北区，预示着什么？病患者直房大回程性房速高压电子设备降温术后，依靠湛律长达5年之久，因而这次浮现房颤之前，她不得不再次对房颤在此之前高压电子设备降温，高压电子设备降温术中，我们对直眼球和左眼球展开了功率标测（三幅3），红色为高压电源供应器，均是由瘢痕或水肿，紫色为经常性功率，均是由经常性的心肌。功率标测的结果显示，直房残壁存有一个高压电源供应器北区。但这和房颤时浮现P莫有什么彼此间呢？三幅3：房颤降温切除时，在直房残壁记录到一片根深蒂固的高压电源供应器北区。我们就让去看三幅2，高压电复律后显现的准确的P莫，在V1脊柱正负双向，在II、III、aVF脊柱负向，和功率标测记录到的直房高压电源供应器北区是吻合的。也就是上皮细胞的P莫，很或许反映的是直房内这个独特高压电源供应器北区的高压电商业活动。房颤和P莫的恩怨，实情如何大白？如此我们可以得出结论一个大的猜测：直眼球内的高压电源供应器北区，和直眼球的其他躯干以及左眼球，存有着高压电和病理的分开，其内存有着高压电商业活动，就是我们想到的上皮细胞的P莫，但这个P莫和直眼球的高压电商业活动以及左眼球的高压电商业活动很难任何彼此间，当然，也不能沿着横膈膜结下传为，和心室的高压电商业活动也很难任何的彼此间。所以当房颤再次发生时，左眼球和直眼球的一部分在房颤，而这个直眼球内的“孤岛”却很难受到房颤的严重影响，法则地发放着自己的高压电商业活动。从而浮现了房颤时记录到准确法则的P莫的“奇异现象”！但上述黎曼到底准确，有很难证据呢，我们通过高压电生理检测的步骤可以验证一下。在放上好柱状湛高压电容后，再在直房高压电源供应器北区放上一根高压电容，而后起搏柱状湛。我们发现，只有柱状湛高压电容上的A莫和起搏讯号有关，直房高压电源供应器北区也可以记录到眼球的高压电商业活动，但和起搏讯号很难任何的彼此间，也就是这个北区域的高压电商业活动，和左眼球是完全阻绝的！因而，房颤再次发生时，左房在颤动，但这个北区域有如“世外桃源”，还是依靠着取而代之的高压电商业活动，形成自己的P莫，这也是房颤时却可以想到准确的P莫的再一谜底。三幅4：柱状湛起搏时，可见柱状湛上的A莫和起搏讯号多方面，直房高压电源供应器北邻近地区的A莫和起搏讯号无任何彼此间。PiRA均是由直房高压电源供应器北邻近地区的高压电商业活动。那么这个直眼球内根深蒂固的高压电源供应器北区又从何而来呢？既往的两次肺部置换术和一次高压电子设备降温切除或许要负主要责任。高压电生理检测和高压电子设备降温介入治疗，为我们解开了很多超音波多方面的问题，同时，简单的切除操作本身或许也所制造了一定的问题。我们只有把超音波放上临床实际中，混合病患，混合高压电生理检测，才能获得再一的实情，了解到超音波假象的故事情节，这也是心高压电病理室一直坚持的宗旨。