多种性疾病可以负面影响颈椎前柱，如，病理或非病理性脱臼，感染等。上会这类病症无需自为颈椎动手术后以得到性疾病的病症或治愈。对椎骨而言，自为前二路颈椎动手术后存在较大不确定性，因前二路手术后经过肺，胸部大血管等众多举足轻重形态，任何一个损伤仅也许导致病症术后显现出来严重出血。因此几乎学者倾向于从后二路完成椎骨颈椎动手术后。现今主要有3种常用入二路：经椎弓上端（transpedicular），肋横直扑二路（costotransversectomy），仅侧腔仅入二路（lateral extracity）。在社会制度里面，部分无需自为多节段颈椎动手术后的病症手术后不确定性，术后出血时有发生的也许性仅较4台段高，因此对无需多节段动手术后椎骨颈椎的病症烛往往选项采用前入二路。但事实上现今并没有后二路4台段或多节段颈椎动手术后两者手术后效果的直接尤其研究课题，近百日由美国密歇上端大学学者完成的一项对加以改进后二路肋横直扑二路自为4台段或多节段椎骨颈椎动手术后病症回顾性对比研究课题发现，单或多节段椎骨颈椎动手术后的病症手术后效果无突出差别，关的事实发此表于spine杂志上。
学者回顾性分析了2006年-2009年接受加以改进后二路肋横直扑二路4台段或多节段颈椎动手术后术治疗颈椎性疾病的病症电子数据库，得来量化包括：病症人口统计学曲所部半径数据库，如年龄，BMI，性别角色，内科性疾病文化史，术前性疾病诊断（，感染，伤疤）；为量化病症术前功能性持续性，记录术前肌力及中枢神经系统功能性精神状态（MRC总分，medical research council，Nurick总分），瘙痒等量化；病症术里面各项量化，如手术后整整，术里面肾衰竭，否无需HIV，HIV存量，术里面、术后30天内出血等量化。
术后4、6周，3翌年，1年，后每年重症随访中枢神经系统功能性稳定下来和影像学X片。同时记录病症术后日后手术后所部，功能性稳定下来，肌力，中枢神经系统功能性精神状态，瘙痒等持续性。
手术后法则：
病症俯卧位，建立术里面中枢神经系统检测。在手术后节段正里面线自为正里面皮肤切口，骨膜下剥离，暴露上方颈椎形态。在目标颈椎的近百、终端至少2个颈椎里面置入椎弓上端螺栓，通过Snell和Yoo等人创立的加以改进后二路经肋骨横突动手术后入二路，以Overby和Rothman等人介绍的法则自为颈椎动手术后。如有必要，则对侧嘴巴，辅助只不过动手术后颈椎（图1）。只不过动手术后脊椎，刮除颈椎终板为后期植骨准备。若自为多颈椎节段动手术后，则采用相同入二路多次重复上述全过程（图2）。在颈椎动手术后节段安放合金融入器。除T12及L1节段仅，在安放融入器时可分离向上西自为的中枢神经系统以方便融入器的安放。
图1：A，CT标示出mCT入二路自为T4颈椎动手术后，腰椎肋骨和椎弓上端动手术后，椎板和颈椎动手术后。B，矢状位CT标示出在动手术后颈椎缝隙内安放融入器。
图2：A，术前MRI，T1增强相上会T9-T10节段骨髓炎+脊椎炎，硬膜仅溃疡显现出来脊髓压制。B，术后9翌年矢状位重建CT标示出2节段（T9-10）颈椎动手术后术后可撑开椎间融入器位置。C-D，正位及侧位X片。
合共40同上病症相符研究课题纳入标准，千分之年龄52.6岁，22同上男同性恋；18同上，10同上感染，12同上伤疤。25同上病症自为4台段动手术后，15同上病症自为多节段动手术后（此表1）。多节段动手术后病症里面，2同上3节段，其余为2节段。
此表1简述人口统计学数据库曲所部半径技术水平，几乎量化尤其无突出歧异（年龄 ( P = 0.874), 性别角色 ( P = 0.623), 冠心病 ( P = 0.708),），仅诊断类别，BMI，高血压等有所歧异；术前肌力，MRC，Nurick总分，瘙痒等仅无突出歧异。
此表1：组病症术前人口统计学数据库尤其
此表2简述组病症在术里面及术后各项量化按BMI，高血压，诊断完成修改后的歧异性对比。组病症在手术后整整（357.9 vs 334.1min，p=0.982），肾衰竭存量（3222.9 vs3187.5ml，p=0.319），HIV比所部（84.0% vs 86.7%，p=0.537），HIV存量（4.5 vs 4.2u，p=0.828），千分之住院日（14.6d vs 18.9d，p=0.901），出血时有发生所部（36% vs 40%，p=0.947，此表3）等方面尤其无突出歧异。
此表2：组病症术里面及术后各项量化尤其
此表3：详细出血时有发生持续性
此表4示组病症术后日后手术后所部和近百期的随访结果。千分之随访16.1翌年，3同上病症生还（2同上为原有性疾病进展，1同上原因待考）；总体日后手术后所部10%，但组间尤其无突出歧异（12% vs 6.7%，p=0.916）。组病症中枢神经系统功能性稳定下来和患者缓解（MRC，Nurick，瘙痒等）无突出歧异。
此表4：术后随访结果尤其
此表5示术后组病症MRC，Nurick，瘙痒较术前提升持续性，结果上会两者无突出歧异（MRC提升 p=0.075，Nurick提升 p=0.071）。
此表5：术后肌力，中枢神经系统功能性总分提升持续性尤其
学者在文章最后刊发意见里面对关的结果完成了分析：
1.本研究课题上会手术后整整和手术后动手术后节段无突出关系，这和我们传统的认知并不相同，具体的原因待考，但学者显然也许和烛的手术后经验，手术后惯用，助手的配合以往，病症的一般持续性，病症的性疾病种类，颈椎稳定以往并不相同等关的；
2.病症术后住院整整组间尤其无突出歧异，但多节段组住院整整倍数要突出大于4台段组，经过对病症人口统计学曲所部半径数据库的修改后发现差别减小，上会住院整整歧异也许是组病症曲所部半径技术水平歧异产生；
3.研究课题发现组病症术后尽管存在低的出血时有发生所部（40 %vs 36%），但组间尤其无突出歧异（p=0.947），和既往的文献报道的时有发生所部（11.7-40%）相相符，上会后二路多节段颈椎动手术后技术不切实际，和4台段来得并不会突出减小出血时有发生所部。
4.术后对组病症的随访里面未发现有病症显现出来颈椎内固定的不稳定特征而无需日后手术后治疗；术后组病症的功能性总分无突出歧异，功能性提升尽管无突出歧异，但多节段动手术后组在功能性稳定下来趋势上越来越好，上会多节段颈椎动手术后也许较4台段受惠越来越多。
据此，学者显然：加以改进后二路经肋横直扑二路（mCT）自为2个或以上节段动手术后颈椎和4台段来得，无论是术里面肾衰竭，手术后整整和术后稳定下来，出血时有发生所部上仅无突出差别，是一项自为之有效的技术。
【编者按】几个问题：1.为何在T12，L1节段不能分离向上西自为的中枢神经系统上端，其他节段可以？2.文里面并没有提到所有病症否由同一烛完成，这也许对手术后结果产生举足轻重负面影响，甚至是决定性的，这个事实否可靠尚值得权衡。各位密友如何看待这个问题？
Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies
查看信源地址
编者： 童勇骏相关新闻
相关问答
