在中华医学都会第十八届骨科学术都会议暨第十一届 COA 国际学术大都会（COA2016）上，第二军医大学原为长征医院的袁文研究员要用了题为《Hybrid 治疗是相结合与非相结合治疗的普通人平衡吗？》的调查结果，忽视我们对于独创治疗（Hybrid Surgery，HS）还应该博得谨慎的一贯。
HS 是指颈前路减压相结合术（ACDF）和人工脊椎置换术（ADR）的独创治疗，即在难免不同节段一期进行相结合与非相结合的联合行动治疗，旨在再加保留运动所与骨性相结合，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺点。
在世界上，一些研究者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科学术研究暗示，首尾段 ACDF 治疗增大了 C4-T1 的颈椎既有活动度（range of motion，ROM）；与之相反，首尾段 ADR 治疗增大了既有 ROM；HS 治疗对既有 ROM 无法相比不良影响。
就治疗节段 ROM 而言，ACDF 组 ROM 最大者；ADR 组相较于正常颈椎巨大变化不大；HS 组介于反之亦然。至于比邻节段的 ROM，ACDF 治疗增大了比邻节段的 ROM；ADR 术后比邻节段的 ROM 无法相比巨大变化。而让人意外的是 HS 术后比邻节段 ROM 难免减少。
Faizan A 等人学术研究发现，ADR 并无法增大比邻节段小腿部的熔体，而增大了替换成节段小腿部的熔体。与之相反，ACDF 与 HS 只对比邻节段小腿部的熔体产生不良影响。该学术研究暗示 ADR 需注意引起替换成节段的小腿部退变；而 ACDF 与 HS 则相较更容需注意造成比邻下一阶段小腿部的退变。
神经科学术研究暗示，相结合都会导致比邻节段的熔体增大。Park 等人的学术研究暗示，首尾段 ACDF 术后比邻节段熔体比但下一阶段 ACDF 术后增大较少。而 Hilibrand 等人的随访结果则暗示多节段相结合术后比邻节段的退变率小于单节段相结合术。这些结果定时普通人的神经科诱因并非引起比邻节段退变的唯一原因。
袁文研究员指出，HS 旨在再加 ADR 与 ACDF 的低成本，保留运动所的同时又达到骨性相结合。然而不难想象 HS 术后相结合比邻节段即人工脊椎角化所在节段的熔体增大，神经科特性发生了彻底改变，目前各种类型的人工脊椎角化内部设计的力图都是基于一个相较正常或者退变较轻的节段，而并非这样一个熔体相比增大、在而都会的今后发生退变几率小得多的节段。
因此，袁文研究员忽视，对于 HS 还应该博得谨慎的一贯。尽管目前有些学术研究暗示 HS 治疗可获不错的临床效果，但是这些学术研究还存在着样本量过少及随访时长很短的缺点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前景的治疗方式为，但是还需要更多的大样本随机对照学术研究来监督临床社会活动。
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编辑： 李晴相关新闻
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