下颌棘刺异位至对侧阻生1例

下颚上皮细胞（canine displacement）是指下颚偏离正常前方，同时浸润舌列里舌齿数目不全的小头。上皮细胞的下颚可萌出于舌弓其他前方，也可埋伏阻生于尾椎内。下颚移入（canine transmigration）是指严重影响的下颚上皮细胞导致下颚绕过尾椎里线而阻生于对一侧尾椎内，属于下颚上皮细胞的一种。在口腔临床研究工作岗位里，相似轻度的下颚上皮细胞，但是下颚移入较鲜见。我院口腔科在诊疗过程里碰上1例下颚移入至对一侧尾椎的病人，另有路透社如下： 1.发生率资料 病人周某，男，19岁。2017年9年底确诊于我院。主诉：舌列不齐，从右颔下颚不足之处，尽快纠正。病简史：病人无过敏反应疟疾简史，无口腔的不良习惯，无拔舌简史，无正畸治疗简史，无远亲缺舌简史。守一曾两次院内诊所确诊，摄制舌片后医生获知从右颔下颚不足之处。外科检查：恒舌列，III°深覆舌合，上前舌内倾，双一侧磨舌近里关系；DIII已经自行脱落，D2与D4两者之间有约3mm缝隙；全颌圆盘台地片推测D3水平埋伏阻生于C4C3C2C1根尖下方（图一）；CBCT推测D3在颔母体靠近舌一侧骨板，根尖向唇一侧弯曲，C4C3C2C1根尖与D3尚未受伤害，无游离（图二）。2.发表意见 早在1951年Blueston曾路透社过颔下颚上皮细胞至对一侧的另有象，之后两岸三地的语言学家也路透社了一些相似的发生率。还有国内语言学家路透社了双一侧鼻腔内的上皮细胞舌。在萌出间歇性的下颚里，颔阻生较多见，而颔上皮细胞甚至移入的较鲜见。下颚上皮细胞的原因目前还不明确，但多数研究工作视为也许与遗传、先天尾椎发育间歇性、小腿、乳舌滞留、比邻舌齿形态间歇性及阻生有关。下颚上皮细胞一般前提下无临床研究工作副作用，往往所需摄制圆盘台地片发另有，具置所需摄制CBCT具体。该病人下颚完全上皮细胞至对一侧，舌片的摄制范围有限，所以在院内就医时确诊为下颚不足之处。 对于下颚上皮细胞的治疗，常常所需根据病人的年龄，舌齿上皮细胞的西南方及在尾椎内的前方，舌齿的菱形等前提综合深入研究决定。相似的方法有：1）预防阻断：早期下颚上皮细胞西南方短且是因为适当前方上的乳舌滞留引致的，则可以除掉滞留乳舌，纠正下颚的萌出滚动，使其萌出紊乱得不到改善；2）随访推论：对于无临床研究工作副作用，且对口腔健康无影响的上皮细胞下颚可以不做处理，但所需定期摄制圆盘体层片推论，一旦发另有间歇性生长就必须及时处理；3）正畸牵引治疗：对于上皮细胞前方较短的上皮细胞下颚，可以通过正畸牵引的方法将其牵引到正常的前方，但要根据病人的具体前提具体正畸计划，同时必须病人的高度配合；4）动手术除掉：若下颚上皮细胞的西南方较近，无法通过正畸牵引的方法纠正，或者上皮细胞的下颚浸润其他的病理变化，如囊肿，导致比邻雀斑尖游离等，应该重新考虑除掉。 上皮细胞下颚除掉后可根据病人的前提来进行正畸矫治，将前磨舌改型分块替换成下颚。如果拔出的下颚形态较好，也可将其自体舌复制，将其植入正常前方。该病人下颚上皮细胞较近，完全上皮细胞至对一侧，离对一侧舌齿根尖较近，尚未引致根尖游离，而发生一侧下颚前方有缝隙，病人主诉尽快纠正，故并不需要将D4改型分块替换成D3的矫治计划，而上皮细胞的D3则随访推论，出另有间歇性生长前提则并不需要除掉。 更早典故：张利华,杨四维.颔下颚上皮细胞至对一侧阻生1例[J].东北军医,2019,21(01):99-100.