2014年9年底,AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。
患者女性,62岁,浮现复视、吞咽困难,亚急性起病。
Week1. 低水平位尸骸CT可见神经轻度肿胀,广泛的白质的单。另外,可见左面中脑冠状颈动脉凸显(图中圆点右图)。
Week2. 进一步提较高CT读取说明左面中脑冠状颈动脉凸显(图中圆点右图);另外可见肿胀的腔冠状颈动脉腹侧靠黄线不远处有一凸显的甲状腺(实线右图);未曾其他实质性出血。
Week3. 低水平位MRI FLAIR像(A)看出腔冠状颈动脉弥漫性讯号进一步提较高;进一步提较高的MPB像(B)可见腔冠状颈动脉内讯号进一步提较高模糊不清;相关联的ADC像(C)未曾扩散受限;矢状位T2像(D)看出腔冠状颈动脉内弥散的较高讯号,还可见脑部表面显著的流空讯号,与进一步提较高T1像(E)中断定的微沟表皮甲状腺完全一致;进一步提较高的MRA(F)可见异常增粗的甲状腺(圆点右图)。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和进一步提较高的CTA成像(D)模糊地看出异常的甲状腺,提示为颅椎连接不远处硬质脑表皮动冠状颈动脉瘘(星号);可见从C2颈动脉一分为二一支较粗的甲状腺,从C3颈动脉一分为二一支较少的甲状腺(实线圆点);在增粗的腔冠状颈动脉脑桥冠状颈动脉可见血块逆行。
颅椎连接不远处硬质脑表皮动冠状颈动脉瘘
位于颈髓的硬质沟表皮动冠状颈动脉瘘(DAVFs)相对相像。
临床表现:DAVF斜视脑部下端时,可浮现性功能和消化道、鼻腔功能障碍;斜视颈髓时,可浮现肢体不堪重负和感觉障碍;斜视较高颈髓和腔冠状颈动脉时,可浮现颅神经功能障碍和运动功能障碍。
病患应将:
普通CT:脑部溃疡;
MRI:脑部内T2较高讯号,脑部表面可见流空讯号,进一步提较高CT可断定为微脑表皮冠状颈动脉丛;
CE MRA有助病患,可看出供血颈动脉,但DSA才是病患的金标准。
检验病患:横穿性脑部炎;低同化的髓内;局部缺血
放射治疗:甲状腺栓塞法术;治疗夹闭。
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主笔: neuro210相关新闻
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