对于三纵隔后部松果体的区的并不一定，可在行小车经幕下小脑上入东路（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经小脑幕上入东路（Poppen Approach）和经枕叶外入东路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。详见说是前文《小车手术 风险 or 正因如此》。
但对于普通人三纵隔内中的上部的并不一定，从后侧入东路较远，因此时常可预选择东偏移更为粗一些的经纵钝侧面脊髓入东路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
由此可知 1 三纵隔胶样囊肿（colloid cyst）
三纵隔胶样囊肿（colloid cyst) 占总颅内的 1%，占总纵隔内 15%～20%，时常造成梗阻性脑积水，有明确的手术指征。胶样囊肿体积一般较小，边界清楚，供血较少，但一段距离却较深，随着显微肌肤科技术的演进，此类出血医学影像的零碎缝合不仅可给病症上尾来良好的预后，亦彰显了术者显微肌肤科技术非比寻时常武功。
脊髓是连接左右两侧下腹部的横在行上皮细胞束，是下腹部中的最大的连合纤维，如何很小的在行侧面脊髓斜向，同时不重击方山体，不切下单侧的方山石柱，不重击丘纹血管、光亮隔血管、大脑內血管，普通人在室外中空內对零碎缝合，有误此入东路的理想标准。
由此可知 2 术后 MRI 可见脊髓斜向 1.32㎝
手术步骤
半小车，着抗休克连身，尾稍屈，使手术东偏移垂直地面，术前 MRV 仔细观察过水血管，尽量预选过水血管较少侧，如无差别右利手在行右侧入东路，马蹄形鼻端，弹簧钩牵拉，因有尾架，可在行鼻端的后侧牵拉，因此斜向较小，基本上骨瓣，内侧露出均松田状湛，冠状缝连接起来骨瓣前三分之二后三分之一交界处。
由此可知 3 肌肤斜向
由此可知 4 冠状缝连接起来骨瓣前三分之二后三分之一交界处
钳子硬膜翻向松田状湛侧，庇护所桥下血管，如有妨碍，可基质均小血管，中轴血管就就会移位，不到万不得已不牺牲桥下血管，可不牵开器，以双极和观赏器作为微型式牵开器，剥离纵钝，坐标支线为冠状缝—外耳道假想连支线，即可到达室外中空。
剥离扣上尾回进入脊髓池，剥离泌尿胼周食道，沿胼周食道外尽量靠外侧切下脊髓，一般偏中的支线 7～8 mm 左右，如有脑积水，脊髓就会较为薄，否则可达 1㎝。
注意：时常有新手把扣上尾回和泌尿胼缘食道被称作脊髓，造成在进一步寻找脊髓的操作过必先为中的损害了大量扣上尾回，脊髓与扣上尾回主要差别在于脊髓光亮，可看到横向纤维。
由此可知 5 泌尿胼周食道及脊髓
此入东路为经纵钝侧面脊髓，；也，松田状位顺时针为从冠状缝中的支线至外耳道顺时针，脊髓切下为中的支线偏右 7～8 mm，如此做的目的是尽可能避免重击方山。都只的方山设于脊髓中的支线下方，三纵隔山腰，阔度约 5 mm，因此脊髓斜向尽量靠外侧。
同时亦有学者对方山在松田状位的一段距离提出的测试（由此可知 6），可见无论三种的测试中的的哪一个，从冠状缝-外耳道顺时针进入脊髓之外相对来说安全性。
由此可知 6 脊髓嵌入方山的一段距离 a 后交叉型式（14%）b 标准型式（58%）c 前交叉型式（28）（应属李光旭：方山的显微解剖及其在经脊髓-方山外入东路中的的应用 中的华肌肤科杂志 2014.12 30 卷 12 期）
打开侧纵隔，必先辨别左右侧纵隔，如未看到室外中空，脉络丛是指向室外中空的东偏移，均脉络丛在室外中空覆盖，可电凝转化成以暴露。缝合的操作过必先为无特殊，必先减容，内容物时常囊实混杂，大均缝合后，再次逐渐剥离囊壁，囊壁时常与三纵隔山腰有粘连，山腰部为方山体及泌尿大脑內血管，手势婉转，防止重击，注意止血彻底。
全切后理想的术野如由此可知 7，脊髓术后斜向 1 cm 左右如由此可知 8，方山石柱无损害，肺血管、丘纹血管无重击，普通人在室外中空內操作。
由此可知 7 F 方山石柱 FO 室外中空 T 皮层
由此可知 8 脊髓斜向 1㎝左右
对于普通人侧纵隔內的，此入东路一样可以做到全切，同时脊髓斜向不多达 2㎝，见由此可知 9、由此可知 10。
由此可知 9 侧纵隔室管膜突起术前
由此可知 10 侧纵隔室管膜突起术后
既往对于较大或更为靠后侧的三纵隔并不一定出血，普通人的经室外中空不能零碎缝合，时常改用如下缩减入东路：1. 切下单侧方山石柱；2. 经方山外入东路；3. 经脉络膜钝入东路（如由此可知 11）。
由此可知 11 缩减三纵隔入东路可预选择右由此可知 （应属 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
切下单侧方山石柱为损害性手术，经泌尿方山外亦非时常容易造成方山以及方山下方的大脑內血管的重击，因此被改用的不多，而近年来相对来说大受欢迎的是经脉络膜钝入东路。
脉络膜钝 (Choroidal Fissure) 是卵子中的后期脉络膜索科利夫卡突入侧纵隔形成脉络丛时所经的沟壑, 在侧纵隔中的央部此钝设于穹隆和皮层之外。 脉络膜钝内侧为方山上尾（Tenia Fornicis)，外侧为脉络膜上尾 (Tenia Choroidea)，切下二者都可以显露三纵隔后部。
当向前延长脉络膜钝的斜向时, 经方山上尾切下只能退路光亮隔前血管, 经脉络膜上尾切下时只能退路丘纹血管，因此对于三纵隔后侧的并不一定基本上之外可预选择经方山上尾切下经脉络膜钝入东路，同时从大脑内血管的外侧面进入三纵隔（如由此可知 12）。
由此可知 12 脉络膜钝右由此可知（应属 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
注：本文由此可知 1～5，由此可知 7～10 应属挪威赫尔辛基大学中的心医院 Juha Hernesniemi 讲师。
本文译者曹鹏，北京军的区加护肌肤科副副主任中医师；送交：谭国标，北京军的区加护肌肤科副主任。
附有译者简介：
曹鹏，北京军的区加护肌肤科副副主任中医师、肌肤科博士后、研究生研究生讨教。
师从支部队著名肌肤科研究者北京军的区加护肌肤科谭国标副主任、支部队著名颅底外科研究者第二军医大学长征医院肌肤科卢亦成讲师。作为研究员于 2015 年下半年前往挪威赫尔辛基大学中的心医院肌肤科进修学习。
主持支部队青年科技课题一项，对肌肤科显微手术器械改良获国家专利 3 项，发表 SCI 论文 6 篇，参编书籍 5 部。
研究者简介
由此可知为简介研究者：谭国标，病理学博士，副主任中医师/讲师，博士研究生讨教，博士后工作站监督讨教，北京军的区加护支部队神经病理学研究所组组长，肌肤科副主任，更为多介绍 点此查看>>
在经典的三纵隔入东路中的，经侧纵隔前角-室外中空入东路更为为时常用，但即使有经验的肌肤科中医师在行此入东路，对额叶脑组织的损害也要多达经侧钝侧面脊髓入东路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入东路利用了纵钝这一大脑自然外隙，更为具备微侵袭信念。
ITA 入东路不仅可用于普通人三纵隔內中的上部并不一定的缝合，还可用于更为为时常见的侧纵隔內的缝合。但对于三纵隔偏后、靠近松果体的区的并不一定，究竟可预选择 ITA+经脉络膜钝入东路，还是可预选择其他的松果体的区入东路，如枕下经小脑幕上入东路（Poppen Approach）和经枕叶外入东路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据出血的情况具体分析。如果并不一定的既有偏前，还应可预选择 ITA，如经室外中空不能完全缝合，可再次考虑打开脉络膜钝，如果并不一定既有偏后，可再次考虑使用 Poppen、OIA 从后侧缝合。
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