临床硬方法论:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-11-15 07:29:56 来源:
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额头就其特质黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在活体上额头的成分和黑素瘤特征同时存在。在史料报告之中,NAM 一般而言为浅表扩展特质黑素瘤,多发生于新进患者背部。NAM 在黑素瘤之中所占去的人口比例在不同研究工作之中变异越来越大,为 4%~72%。

近期,西西里岛学者 Pampena R 耶鲁大学制定了一项该系统评价和 Meta 分析,确定了 NAM 在黑素瘤之中所占去的人口比例,并考虑了年龄、较厚和额头的种类,结果刊载于 J Am Acad Dermatol 上,现参考如下:

该研究工作纳入了 38 项观察特质队列研究工作或病例依此研究工作,举例来说了 20136 例黑素瘤患者,其之中 5852 例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤来源于代之以的额头,另外 70.9% 的病例为东兴黑素瘤,而非来源于代之以额头线粒体的转化。

与东兴黑素瘤相比,NAM 患者年龄越来越小,无特质别差异,四支最少用的活体种类至少为浅表扩展特质黑素瘤,最少用的复发口腔至少为躯干和四肢。四支的侵袭特质黑素瘤人口比例至少较差,但 NAM 小组移置的人口比例(19.8%)略略低于东兴黑素瘤小组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 较厚之比东兴黑素瘤。然而,临床上发掘出黑素瘤越厚,渗入的额头线粒体被抹去或摧残的似乎特质就越,避免相符合病变前提与额头就其。

在 NAM 之中,获得特质额头(77.4%)所占去的人口比例略低于先天特质额头(22.6%),但不同研究工作在在存在显著的偏倚。在获得特质额头之中,皮内额头(54.0%)最少用,其次为交界额头(21.7%)和混合额头(15.4%)。

28 项研究工作的平至少随访时在在为 9.3 年,至少 2 项研究工作报告了 NAM 和东兴黑素瘤小组的死亡率,都为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项研究工作至少提示 NAM 小组的生存期越来越长。

NAM 始终是临床上比较关心的疑问,尽管本研究工作未能问道额头恶变为黑素瘤的危险性有多高,它发掘出至少欠缺 1/3 的黑素瘤与额头就其,其之中,相当多由获得特质额头转化而来,这一点似乎与获得特质额头较先天特质额头越来越少用有关。

该该系统评价和 Meta 分析还发掘出 NAM 的较厚之比东兴黑素瘤,预后似乎越来越好,但由于研究工作在在异质特质疑问,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 服务费杨虹虹

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